新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移的影响.pdf

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1、实用医学杂志2014年第3O卷第15期新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移的影响陈雁平吕辉生潘炳坤摘要目的：研究新辅助化疗是否能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移。方法：选取Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者148例，按患者意愿分为：新辅助化疗组(观察组)65例，先行作新辅助化疗2～4个疗程，再行乳癌改良根治术；术后辅助化疗组(对照组)83例。两组患者随访1年比较其肿瘤转移情况。结果：新辅助化疗组与术后辅助化疗组短期内肿瘤转移情况比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论：新辅助化疗相对于术后辅助化疗不能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的短期内转移。关键词乳腺肿瘤；新辅助化疗；术后辅助化疗；短期；转移新辅助化疗

2、(neoadjuvantchemotherapy)是最可1．2治疗方法两组患者化疗方案均为3周方靠的体内药敏试验[，应用于局部晚期乳腺癌疗效案，新辅助化疗组36例化疗方案为ET方案(表柔确切，提高了手术切除率，对于可行手术的Ⅱ、Ⅲ吡星75mg／mdl+紫杉醇175mg／md1)，29例期乳腺癌患者，国内也有报道[z]行新辅助化疗能为CEF方案(环磷酰胺600mg／mdl+表柔吡星提高其长期生存率。但是关于新辅助化疗能否减75mg／mdl+5．氟尿嘧啶600mg／md1)。术后辅少可行手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移的报道助化疗组47例化疗方案为ET方案(表柔吡星75却很少。现将

3、我院2009年1月至2011年12月期mg／mdl+紫杉醇175mg／md1)，36例为CEF方间Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗2～4个疗程然后在案(环磷酰胺600mg／m2dl+表柔吡星75mg／m乳癌改良根治术后再行同方案(6程一新辅助化疗d1+5一氟尿嘧啶600mg／m。d1)，两组化疗方案比疗程数)化疗2～4个疗的新辅助化疗组(观察组)例无差异(P>0．05)，具有可比性。与术后辅助化疗组(对照组)，两组患者化疗结束1．3观察指标新辅助化疗组在化疗期间观察肿后密集随访12个月，并对两组中出现的短期内转瘤病灶变化并记录，按实体肿瘤近期客观疗效判定移进行比较。标准(RECIST

4、)，分为完全缓解(CR)、部分缓解1资料与方法(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，疗效判定1．1一般资料2009年1月至2011年12月经于给予2个周期化疗后进行，由同一测量者采用卡空芯针穿刺获取组织病理学确诊为乳腺癌，病例尺体检的方法进行评价[。符合以下条件：(1)女性；(2)临床Ⅱ、Ⅲ期，可行根1．4随访方法新辅助化疗组(观察组)与术后辅治性手术；(3)病理为浸润性导管癌。按照患者意助化疗组(对照组)在治疗结束后均作为期12个愿的方法分组，新辅助化疗组(观察组)患者65例月的密集随访，前6个月，每月1次，后6个月每3和术后辅助化疗组(对照组)83例。观察组年龄3

5、1个月1次．随访检查项目包括临床触诊、胸片及腹～74岁，中位年龄51岁；其中绝经前36例部超声检查。可疑阳性时行CT、MRI、ECT或PET(55．4％)，绝经后29例(44．6％)，三阴乳腺癌检查。TNBC(ER、PR、Cerbb一2均为阴性)13例(20％)。对1．5统计学处理采用SPSS17．0软件进行分析，照组年龄33—76岁，中位年龄50岁；其中绝经前计数资料采用卡方检验，以P<0．05为差异有统47例(56．6％)，绝经后29例(43．4％)，三阴乳腺癌计学意义。14例(16．9％)。患者腋窝淋巴结转移≥4枚予放射2结果治疗。ER、PR阳性序贯予内分泌治疗(绝经前

6、用三化疗治疗结束后开始随访1年，转移病例中苯氧胺，绝经后用阿那曲唑)化疗结束后开始随访脑转移以MRI、肺肝实体脏器以CT、骨转移以ECT1年。两组患者年龄、绝经期及乳腺癌种类比较差或PET判定．本对照组中其中l例骨转移以CT检异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。查判定。新辅助化疗组出现转移6例，均为化疗后PR病例，其中2例骨转移，2例肺转移，1例肝转移，1例脑转移，转移率为9．2％(6／65)；术后辅doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2014．15．045作者单位：516400广东省海丰县彭湃纪念医院肿瘤科助化疗组出现转移7例，其中4例骨转移，

7、2例实用医学杂志2014年第30卷第l5期肺转移，1例肝转移，转移率为8．4％(7／84)，(4／69)。两组比较差异均有统计学意义，即乳癌治两组1年内转移率比较差异无统计学意义(P>疗过程中，三阴乳腺癌患者相对于非三阴乳腺癌0．05)。更易出现短期内转移。新辅助化疗组n=65)的6例短期内转移病新辅助化疗虽然有效率高，也增加了保乳手例中三阴乳腺癌4例，短期转移率为30．8％(4／术的机会[m]．但新辅助化疗相对于术后常规化疗l3)；非三阴乳腺癌病例短期内转移2例，短期转并不能减少短期内转移；在短期内转