新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响

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1、新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响【摘要】目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响。方法：应用电镜观察20例新辅助化疗组和20例对照组乳腺癌细胞超微结构的变化。结果：新辅助化疗组肿瘤细胞超微结构示有不同程度的细胞毒性损伤，新辅助化疗组和对照组线粒体数量、粗面内质网数量差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:新辅助化疗可使乳腺癌细胞线粒体损伤数量减少,形态发生改变;使粗面内质网脱颗粒,受损减少。【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；超微结构[Abstract]Objective:Tostudytheeffectonult

2、rastructureinbreastcarcinomaofneoadjuvantchemotherapy.Method:Theultrastructureof20casesofhumanbreastcarcinomaafterneoadjuvantchemotherapyandtheultrastructureof20casesofcontrolgroupissionelectronmicroscope.Results:Inneoadjuvantgroup,thetumorcellsshoenoxiousinj

3、uries.Thequantitiesofmitochondrioninneoadjuvantgroupthoseofcontrolgroup（P＜0.05），Thequantitiesof　roughendoplasmicreticulainneoadjuvantgroupthoseofcontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion:TheneoadjuvantchemotherapycandamnifythemitochondriadecreasethEirnumberandchangethE

4、Irconfiguration;theneoadjuvantchemotherapycandegranulatetheroughendoplasmicreticulaanddecreasetheirnumber.[Keyotherapy;Ultrastructure乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，在我国乳腺癌已跃居城市女性恶性肿瘤的第1～2位，且有发病年龄低、早期发现少的特点。新辅助化疗最早由1987年Frei命名，是指在施行手术或放疗前应用的全身性化疗，又称为术前化疗、初始化疗和诱导化疗，目前已成为局部

5、晚期乳腺癌的标准治疗[1]，在较早期可手术乳腺癌中的应用也是目前的研究热点之一。我们对采用新辅助化疗后手术患者和单纯手术患者乳腺癌细胞的超微结构进行观察比较，对其有特征意义的线粒体、粗面内质网进行数量和形态上的统计分析，为新辅助化疗的基础理论和临床应用探讨提供科学依据。1资料与方法1.1临床资料收集2005年1月~2006年8月在南通大学附属医院普外科住院的乳腺癌患者共40例，均为女性，年龄34~78岁，中位年龄56岁。所有患者术前均经粗针穿刺获组织学检查证实为浸润癌，40例患者心、肝、肺、肾功能及血象基本正常，

6、既往未经放、化疗及内分泌治疗。将上述患者随机分为新辅助化疗组及对照组。术前均接受CEF方案（环磷酰胺600mg/m2,表阿霉素50mg/m2,5氟尿嘧啶500mg/m2）,21天为1个周期，化疗3个周期后行保乳手术3例，行乳腺癌改良根治术17例。对照组患者均行乳腺癌改良根治术。1.2方法将所取新鲜标本切成约1mm3小块，分别经过固定、漂洗、脱水、浸透、包埋、切片、染色和光镜下定位后，将制备的样品在透射电镜﹙日本电子株式会社JEM-1230透射电子显微镜﹚下观察其超微结构的改变，并对其有特征意义的线粒体、粗面内质网

7、进行数量和形态上的统计分析,采用Stata7.0统计软件进行t检验。2结果2.1两组乳腺癌细胞电镜表现（1）对照组可见癌细胞呈大片分布，癌巢分布现象明显，有的细胞间有大间隙，腺管腔面微绒毛丰富，细胞内线粒体及粗面内质网丰富，核分裂相明显（见图1）。（2）新辅助化疗组化疗后肿瘤细胞超微结构示有不同程度的细胞毒性损伤，化疗后肿瘤实质和细胞数目明显减少，代之以大量胶原纤维，细胞间距增大，各种膜性结构出现裂隙，内质网结构松散、脱颗粒，线粒体膜碎裂和空泡化。部分细胞坏死崩解，仅见核仁影和散落崩解的细胞浆、成片凝固蛋白，细胞

8、内线粒体肿胀，嵴不明显，微绒毛减少，极少见核分裂相。在受损的肿瘤细胞周围常可见淋巴细胞和浆细胞浸润，坏死灶中有较多的纤维母细胞和胶原纤维及散落脂滴，溶酶体增多（见图2）。2.2两组线粒体和粗面内质网数量比较新辅助化疗组和对照组随机拍摄癌组织细胞，每组采用30帖12千倍电镜照片行线粒体和粗面内质网密度测定。新辅助化疗组线粒体数量和粗面内质网数量分别为5.24±1.36、3.