微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析.pdf

《微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、一90一《按摩与康复医学}2014年第5卷第3期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014．v01．5No．3微创经皮肾镜取石术并发症的临床分析陈智林，李健(梅州市人民医院，广东梅州514031)[摘要]目的：探讨微创经皮肾镜取石术后并发症的处理方法。方法：回顾性分析我院1850例行微创经皮取石术患者的临床资料，统计全部患者术后并发症情况。结果：210例患者发生并发症，术后高热176例，大出血16例，感染性休克6例，结肠穿孔1例，肾损伤3例，腹腔积液8例。结论

2、：微创经皮肾镜取石术虽对患者创伤较小，但会引起严重并发症，须及时预防并积极采取相应措施。[关键词]微创经皮肾取石术；并发症；防治[中图分类号]R699[文献标识码]B[文章编号]1008—1879(2014)03—0090—02泌尿系结石是临床常见疾病，结石可在肾、膀定是否再次碎石。胱、输尿管及尿道等位置，肾和输尿管是结石多发2结果部位。以往常用体外冲击波碎石术、腹腔镜下切开1850例手术取石成功率为90．8％，手术平均时取石术以及开放性手术治疗泌尿系统结石，目前治间76min，平均住院13天。微创经皮肾镜取石

3、术后疗肾及输尿管上段结石主要用微创经皮。肾镜取石患者随访1～28个月，平均3个月，210例患者出现并术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、痛苦小、恢复发症，占11．35％。其中术后高热176例，占83．80％；快等优点，已经成为肾、输尿管多发结石的首选治感染性休克6例，占2．86％，抗炎、抗休克治疗后痊疗方式，但据相关文献报道，微创经皮肾镜取石术愈；术后大出血16例，占7．62％，主要见肾脏和膀胱也存在许多严重并发症，占5％～14％t“。本文总结我中大量血块形成，血常规检查示血红细胞和血红蛋院l850例泌尿系结石患

4、者行微创经皮肾取石术的白进行性下降。结肠穿孔1例，术后去除肾造瘘管并发症情况，现报道如下。时发现粪便样物质溢出，患者并发腹膜炎症，予结1资料和方法肠造瘘术，并3个月后再次行结肠造瘘口回纳术，患1．1一般资料选取我院行微创经皮肾取石术患者者治愈；肾损伤3例，其中肾贯通伤2例，手术终止1850例，其中男性1126例，女性724例；年龄32～68并加强引流后自愈；腹腔积液8例，经腹腔引流后白岁，平均42．5+3．6岁。肾结石患者1059例，单侧628愈。无死亡病例。例，双侧431例，结石大小7．3+1．6cm；输尿管

5、上段结3讨论石527例，单侧301例，双侧226例，结石大小2-3土据文献报道，微创经皮肾镜取石术的并发症发0．7cm；输尿管合并肾结石264例。生率达50％～83％】，绝大多数为非显性出血及发热；1．2术前准备术前行凝血功能以及血、尿常规检微创经皮。肾镜取石术后严重并发症发生率为5％～查，见尿常规感染可做中段尿培养。全部患者行B14％，引起胸膜损伤、结肠损伤、腹腔积液等。目前超、CT等影像学检查，确定结石大小、形状以及其与微创经皮。肾镜取石术的常见术后并发症包括大出肾盂肾盏的位置关系，明确肾积水情况、患侧肾游

6、血、术后感染、肾脏损伤穿孔、腹腔积液、结肠穿孔离度，估测结石与相邻器官的位置关系，根据患侧等，出血最为常见。本研究并发大出血11例，占肾和肋骨的位置关系选择最佳穿刺部位。5．23％，略高于国外文献报道_3_。急性大出血常因穿1_3手术方法连续硬膜外麻醉成功后，患者取截石刺致肾门血管或者肾实质血管破裂引起，肾大出血位，常规患侧尿道置入5F输尿管导管备用，向肾盂时切勿慌张，可用肾造瘘管压迫止血，控制出血后内注水制造‘肾积水条件，再改为俯卧位，穿刺点为再行1I期碎石术，若不能止血采取选择性肾动脉栓腋后线第11肋问，到

7、达集合系统后用筋膜扩张器将塞法止血。假性动脉瘤及碎石残留引起尿道损伤尿道扩至18~20F，放置16～18Fpeel—away鞘，置入输多致迟发型出血，一般在术后数天或者数周发生。尿管镜并在镜下找到结石，利用气压弹道或钬激光高热、感染是微创经皮肾镜取石术后较常见的并发击碎结石后将碎石冲出或夹出，手术结束后留置症，感染严重者可致感染性休克及多器官功能衰D—J管和16F肾造瘘管，根据KUB有无残留结石确竭，危及生命；感染性休克可能是碎石释放了结石《按摩与康复医学}2014年第5卷第3期ChineseManipulat

8、ion&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No_3—91一厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗原发性高血压48例疗效观察鲁锋，刘涛(江苏省淮安市第一人民医院，江苏淮安223001)[摘要]目的：探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法：96例原发性高血压痛患者随机平分为治疗组和对照组，治疗组予以厄贝沙坦及氢氯噻嗪片，对照组口服厄贝沙坦片，12周后观