锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折27例分析.pdf

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1、·40·GuizhouMedicalJournal，2014，Vo1．38，No．1比较差异无统计学意义。3讨论总之，低危(无糖尿病、免疫缺陷性疾病、肝硬化腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，手术创伤肝功能失代偿期等)择期LC的术后感染并发症极小，恢复快，对患者机体免疫系统功能影响小；无传统低，围手术期不用抗生素并不增加术后感染发生率，手术将腹腔脏器完全暴露在空气中的缺点，无纱布对LC术后感染的预防应重在规范操作和无菌技术，脏器浆膜面和切口的损伤，无水份挥发，无空气中尘避免因手术污染而增加术后感染率。因此，建议在埃和滑石粉等异物的散落，无过度牵拉和压迫影响脏择

2、期腹腔镜胆囊切除术中，对感染性可能低的患者器的血供，对腹腔的干扰大大减轻，降低了术后切口可以不使用预防性抗生素。这样可以减少住院患者和腹腔感染的发生率；现已在临床工作中得到普及。的费用，而且可以避免使用抗生素可能引起的过敏但作为一种微创手术，是否应常规预防性应用抗生反应等副作用。素，广大临床工作者并未达成一致。但目前开腹胆囊切除(oc或Mc)围手术期应用抗生素的标准仍常规参考文献应用在LC中，LC围手术期是否需要预防性应用抗[1]SheaJA，BerlinJA，BachwichDR，eta1．Indicationsforandoutcomesofchole

3、cystectomy：acomparisonofthe生素预防术后感染还未形成一致意见l_2]。本组选择preandpost1aparosc0picerasEJ]．AnnSurg，1998，227无高危因素的择期LC患者作为研究对象进行研究，(3)：343—350．发现两组间术后感染率、住院天数及切口愈合情况比[2]刘国礼，我国腹腔镜外科的现状一一158620例腹腔镜较差异无统计学意义(P>0．05)。本组资料提示：LC手术综合报告[J]．中华普通外科杂志，2001，16：562—术后切口感染发生与围手术期是否使用抗生素无明564．显相关性，而与术中有无胆

4、汁漏出、胆囊取出困难与[3]汪复，朱德妹，胡付品，等．上海地区细菌耐药性监测分否等有关。因此LC围手术期应用抗生素并没有进析[J]．中华医学杂志，200t，81(1)：17．一步降低术后感染率。由于滥用抗生素使得细菌的[4]王宾，沈来根，李鲁滨．择期经腹腔镜胆囊切除术预防耐药性和耐菌株日益增多，已成为严重的威胁E33。有性应用抗生素必要性的探讨r-j]．全科医学临床与教研究显示，预防性应用抗生素，感染率及住院天数育，2007，5(2)：124—25．锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折27例分析邹文许海燕邹勇王攀肖文倩韩玉健昊小军(四川省宜宾市第二人民医院南区骨科

5、，四川I宜宾644000)中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1000—744X(2014)01—0040—02doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2014．O1．015随着社会的发展，6O岁以下的股骨颈骨折患者不1O例；年龄29～6O岁，平均(49±1O．5)岁；致伤原断增多，多需骨折复位内固定治疗，髋关节置换不适于因：车祸伤6例，摔伤l7例，高处坠落伤4例；左侧年轻患者。股骨颈骨折内固定通常有空心螺钉和解剖15例，右侧12例：Garden分型：无移位骨折I、Ⅱ钢板等，但均存在一定的不足，可能不利于骨折愈合、型4例，移

6、位不稳定骨折23例(其中Ⅲ型15例、Ⅳ防止股骨头缺血性坏死、髋关节功能恢复。目前锁定型8例)；致伤至手术时间：3～7d，平均(5±1．2)d。板空心锁钉治疗股骨颈骨折的疗效报道较少。2009年1．2方法3月至2011年5月，作者采用锁定板空心锁钉治疗股麻醉生效，仰卧位，双下肢固定于牵引复位架骨颈骨折27例，疗效满意，现报告如下。上，患侧臀部垫高30。，C臂监视，患肢外展3O。、内旋15。牵引闭合复位。经股骨大转子顶点向下纵行切1资料与方法口约6cm，切开阔筋膜张肌、股外侧肌，显露大转子1．1临床资料及股骨近端外侧面。锁定板置于股骨近端外侧，3本组27例股骨

7、颈骨折患者，其中男17例，女枚导针在C臂监视(正侧位)下呈“”形平行钻入贵州医药2014年1月第38卷第1期·41·股骨头颈、针尖距离股骨头关节面1O～15mml_】J，者。(2)专为股骨颈骨折设计的空心锁钉能微创操测量导针进入的长度即为空心锁定钉的长度。空心作、避免骨内高压、保护股骨头血运、缓解疼痛，粗大钻沿导针钻穿骨皮质，改用空心锁钉拧人，当螺纹经的锁钉螺纹可提高把持力及加压骨折端，能达到坚过骨折线后松去骨牵引、拔除引导针，继续拧入空心强固定，有利于骨折愈合、降低股骨头坏死率。锁钉。最后行锁定板远端锁定钉锁定。C臂透视正锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折需注

8、意：(1)适应侧位见骨折复位固定满意，检查骨折稳定性及髋关证的掌握