髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌临床疗效.pdf

《髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌临床疗效.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·30·JHenanUnivSciTech(MedSci1March2014Vo1．32No．1的Kugel手术即为本术式的代表。颈一肩切开技术，平行于腹壁下血管切开腹横筋膜，实践中平片修补术只修补了大部分耻骨肌孔的可进入其深层腹膜前间隙。此时，分离斜疝疝囊与薄弱区，对男性腹股沟疝来说，平片修补仍然有一定精索组织疏松黏连，将疝囊塞人腹膜前间隙，分离腹临床价值，而对女性患者因有潜在股疝的可能，上述膜前间隙，内侧达联合肌腱、腹直肌的后方，下方达平片修补是不够的，因此适应证如下：①青壮年腹股耻骨后方上方超过内环口，外侧达髂血管后方，间隙

2、沟疝，从事体力劳动者；②老年人腹壁肌肉薄弱者，明确后大约10on×10om。然后选用10em×10Cnl尤其伴有慢性呼吸系统、泌尿系统等疾病者；③缺损改良Kugel补片放入腹膜前间隙，缝合切开的腹膜筋大：经外环口伸入腹股沟管探知后壁缺损≥3cm以膜。⑥补片固定：采用可吸收的缝合线3针固定，即上者；④巨大疝：疝内容物突人阴囊或腹壁肿块≥5耻骨结节、联合肌腱、腹股沟韧带各固定1针。⑦切om；⑤复发疝：对首次手术无论是Bassin修补术还是口缝合：严密止血后用可吸收缝合线依次缝合切口平片修补术，均可采用改良Kugel补片修补；⑥骑跨各层

3、，尽量不用编织线。⑧无菌操作，Kugel补片对疝：指斜疝直疝共存，局部腹横筋膜菲薄者。人体是一种异物，一旦术后感染，处理非常不易，所手术要点：①麻醉选择：全部病例均选用椎管内以术中必须严格无菌操作，术后预防使用抗生素2～麻醉，病人无痛，局部组织无水肿，层次清晰。②切3d口与人路：常规手术切口，皮下组织细小血管均要电凝止血，尽量减少结扎止血，减少异物刺激。即使提参考文献：睾肌、精索小血管出血、渗血，也可采用电凝止血。[1]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝诊疗指南[J]．中国实用外科杂志，2012，32(10)：83

4、3—835．③神经保护：对于髂腹股沟神经，因游离疝囊或精索[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟时有可能损伤或在缝合补片时误扎该神经。故常规疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003)修订稿游离牵引保护，髂腹下神经无需游离，只需辨认保护[J]．中华外科杂志，2004，42(14)：834—835．不受损伤或结扎即可。④精索及疝囊游离：将提睾[3]沈阳，徐瀚斌，吕更仁，等．前人路腹膜前修补腹股沟疝应用肌、精索及疝囊整体游离，将整个组织用橡皮筋提体会[J]．中国实用外科杂志，2013，33(9)：784—786．起

5、，可以清晰显露整个腹股管后壁。此时可明确辨[4]张继峰，周学鲁，周上军，等．中国人耻骨肌孔大小测量及其认内侧联合肌腱，外侧腹股沟韧带，上面腹内斜肌腹临床意义[J]．中华疝和腹壁外科杂志，2012，6(3)：835—839．横肌弓状下缘，下方耻骨结节、陷窝韧带，进一步确定直、斜疝、骑跨疝等。⑤腹膜前问隙进入：采用髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌临床疗效ClinicalEficacyofInvasiveBladderCancerwithPreoperativeInterventionalChemotherapythroughIli

6、acArtery叶纪伟，李园，杨延辉摘要：目的探索髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法2007年1月～2013年5月对24例膀胱癌(T2N。M。)术前行顺铂、丝裂霉素髂内动脉灌注化疗，2～3h后对经尿道膀胱肿瘤电切术后行常规膀胱灌注化疗。结果24例患者髂内动脉介入化疗均成功，术后不良反应包括发热10例(41_67％)，恶心、呕吐5例(20．8％)，厌食、纳差、上腹部不适13例(54．22％)，穿刺点血肿1例(4．17％)。所有患者在髂内动脉介入化疗后均获得了TUR—Bt机会。经髂内动脉介入化疗后完全缓解0例(0

7、％)，部分缓解22例(91．67％)，病情稳定2例(8．33％)。全部病例随访3～18个月，平均8个月，死亡0例，复发3例。结论经髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌安全有效，能明显提高疗效，是浸润性膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法。关键词：浸润性膀胱癌；髂内动脉介入化疗；顺铂；丝裂霉素；术前辅助化疗中图分类号：R737．14文献标志码：B文章编号：1672—688X(2014)01—0030—02收稿日期：20l3—12—20作者单位：1．南阳市第二人民医院，河南南阳4730002007年1月～2013年5月对24例诊断的浸润2·河南

8、科技大学第l附属医院’}口J南洛阳471003性膀胱癌患者行经髂内动脉术前灌注化疗，疗效可作者简介：，男'河南南阳人，主治医师，从事泌尿外靠科临床工作P，’不。良反应轻微，结H果令人满¨意，’现，／报队道^H．如下。。河南科技大学学报(医学版)20