turbt联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

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1、TURBt联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌【摘要】目的寻找浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉化疗的34例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果2年内死亡4例，生存2~4年14例，生存5年以上16例，没有明显并发症。结论TURBt联合髂内动脉化疗为晚期浸润性膀胱癌，尤其是不能或不愿行膀胱全切术者提供了一种有效的治疗方法。【关键词】膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤切除术；动脉内灌注TURBtplusIntra．arteryinfusionchemoth

2、erapyforthetreatmentofinvasionbladdercancerYANHe．feng，ZHANGFang，WANGYong．li，etal.DepartmentofUrology,thesecondPeople’sHospitalofJiaozuo,HenanProvince454001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofTURBtplusIntra．arteryinfusionchemotherapyasatrea

3、tmentforinvasivebladdercancer.Methods34casesofinvasivebladdercancerweretreatedfrom1994to2007．AllweretreatedwithTURBtplus7intra．arteryinfusion.ResultsTheeffectofTURBtplusintra．arteryinfusionwassatisfactory.ButTURBtplusintra．arteryhadnoobvioussideeffec

4、t.ConclusionTURBtplusintra．arteryinfusionisaneffectivemethodforinvasivebladdercancer.especiallyforthepatientswhocann’tburdenordon’tacceptcystectomy.【Keywords】Bladdercancer;Transurethralresectionofbladdertumor;Intra．arterialinfusions1994年4月至2007年10月,我

5、们对34例不同分级、分期的膀胱癌患者,采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉灌注化疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组浸润性膀胱癌患者34例，男23例，女11例，年龄36~72岁，平均55岁。均以无痛性肉眼血尿为主诉，经B超、IVU、膀胱镜并活检证实诊断，病理检查均为移行细胞癌。初发15例，复发19例。T2期7例，T3期18例，T�4期9例；G2期21例，G3期13例。5例为高危患者，病变较广，2例疑有闭孔淋巴结转移；并发冠心病6例，糖尿病11例，肺功能不

6、全2例，均行姑息性TURBt和髂内动脉化疗。1．2治疗方法71．2．1髂内动脉化疗方法Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，先将多侧孔导管置于腹主动脉分叉处造影，了解双髂内动脉开口处，换用F5导管行双侧髂内动脉造影，了解肿瘤供血情况。先向肿瘤对侧髂内动脉注入半量化疗药物(顺铂50~100mg/m2、阿霉素30~50mg/m2溶于生理盐水共50ml中缓慢推注，≥15min注完，每侧髂内动脉各半)，然后再在超滑导丝引导下将导管引至肿瘤对侧膀胱动脉作栓塞，用碘油加5．氟脲嘧啶(5．Fu)作远端栓塞

7、，最后弹簧栓作永久性栓塞，栓塞后造影了解栓塞情况，再行肿瘤侧髂内动脉造影、化疗，然后超选至膀胱动脉栓塞该侧膀胱动脉远端采用明胶海绵碎屑作永久性栓塞。术后给于充分水化，护肝，必要时利尿。1个月后重复1次，3个月为1个疗程。TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行，具体视肿瘤大小及患者病情而定。方法：电切以蒸馏水为冲洗液，深度至肌层，不必刻意寻找输尿管开口，尽可能切净肉眼可见的瘤体。若肿瘤过大，可先行髂内动脉灌注，待瘤体缩小后再行TURBt。1．2．2膀胱灌注化疗方法1次/周，连续6~8次，或每月1

8、次，持续2年，化疗药物为噻替哌、丝裂霉素C、阿霉素、表阿霉素、羟基喜树碱。1．2．3随访第1年每3个月行膀胱镜检1次，2年后改为每6个月1次，必要时行CT或MRI盆腔扫描。1．2．4毒性反应723例化疗后有短暂的恶心，食欲不振等症状，白细胞减少，对症处理后均恢复正常。无肝肾功能明显损伤患者发生。2结果本组34例随访6个月~12年，平均36个月。近期疗效：TURBt术前介入治疗1~3个疗程3例，按世界卫生组织(WHO)制定的分级标准，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)3例。本组34例，4例2年