培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线方案治疗晚期老年肺腺癌的比较.pdf

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1、江苏医药2013年7月第39卷第13期JiangsuMedJ，July2013，Vbl39，No．13·基础与临床·培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线方案治疗晚期老年肺腺癌的比较孙立柱【摘要】目的探讨培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期老年肺腺癌的临床疗效。方法符合人组标准的72例晚期肺腺癌患者随机分为两组，每组36例。PEM组以培美曲塞联合顺铂化疗，DXT组以多西他赛联合顺铂化疗。结果所有患者均完成2个以上诊疗周期化疗，两组有效率、疾病控制率、中位生存期、中位无进展生存期差异无统计学意义(P>

2、O．05)。PEM组Ⅲ一Ⅳ级毒性反应WBC、PLT减少及乏力、恶心呕吐的发生率低于DXT组(P

3、]，且多数患者就诊时病情已属中500rag／m2，dl，静脉滴注；顺铂(山东齐鲁制药有限晚期，治疗较为困难，尤其是老年患者，治疗方案的公司)25mg／m，dl—d3，静脉滴注；并予以止吐及水选择更为棘手。含铂双药化疗在晚期非小细胞肺癌化处理。在培美曲塞治疗前1周开始，每日口服补一线治疗领域中的标准地位已经确立，同时也达到充叶酸400g；肌肉注射维生素B1z1mg，每9周重了其疗效平台，不管采用何种化疗方案，缓解率为复1次，直至最后1个治疗周期结束后3周。用培15一36，1年生存率通常不超过30一40，其他美曲

4、塞前1天、当天和第2天口服地塞米松片非铂或三药治疗方案也未在此基础上有所进步[2]。4．5mg，每日2次。培美曲塞是一种通过抑制胸苷酸合成酶、二氢DXT组：多西他赛(山东齐鲁制药有限公司)叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶活性的抗75mg／m。，dl，静脉滴注；在多西他赛滴注1d前服肿瘤药物，在非小细胞肺癌的非鳞癌患者中显示了用地塞米松，每天15mg，持续至少3d；顺铂(山东良好的疗效。我科于2009年6月一2011年6月，对齐鲁制药有限公司)25mg／m，dl—d3，静脉滴注，并72例晚期老年肺腺癌患者进

5、行培美曲塞联合顺铂予以止吐及水化处理。与多西他赛联合顺铂方案治疗，结果报道如下。治疗中根据病情辅以粒细胞集落刺激因子、止资料与方法吐、抗感染等对症支持治疗。每3周为1个治疗周1．一般资料72例中，男45例，女27例，年期，每2个治疗周期进行肿瘤相关影像学检查。每龄7O一82岁，KPS评分≥70分。肺腺癌诊断均经病个治疗周期评价毒副反应。在每个治疗周期给药理学或细胞学检查确诊，IIIb期28例，Ⅳ期44例。前，重新计算表面积和给药剂量。入组标准：经病理学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患3．评价标准按实体瘤疗效评价标准

6、判定为者；具有影像学上的可测量病灶，临床分期为llIb期完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展或Ⅳ期；预计生存期>3个月；入选前7d内，WBC(PD)，有效率(RR)为CR+PR，疾病控制率(DCR)≥4．0×10。／L，中性粒细胞绝对数(ANC)≥1．5×为CR+PR+SD。无进展生存期(PFS)是指患者从1O。／L，PIT≥100×10。／L，Hb>／-100g／L，Cr、血清首次用药到观察到疾病进展或因任何原因死亡的时胆红素正常；AIT、AST≤2倍正常值高限；患者均间。毒副反应按WHO

7、化疗药物毒性反应分级标获知情同意。将72例患者分为两组(每组36例)：准判定为O一Ⅳ度。PEM组以培美曲塞联合顺铂化疗；DXT组以多西4．统计学处理采用SPSS13．0统计软件，计数资料采用检验；PFS采用Kaplan-Meier法；作者单位：223600江苏省，沭阳县人民医院肿瘤科Pd0．05为差异有统计学意义。592—江苏医药2013年7月第39卷第13期JiangsuMedJ，July2013，Vol39，No．13结果DXT组(P

8、疗效(一36)能评定疗效。两组RR、DCR、中位生存期(MST)、中位无进展生存期(MPFS)差异无统计学意义(P>0．05)，见表1。2．毒性反应PEM组发生Ⅲ一Ⅳ级毒性反应WBC、PIT减少及乏力、恶心呕吐的发生率低于表2两组化疗后Ⅲ一Ⅳ级毒性反应[例()，n36]与DXT组比较，P％0．053．随访情况两组患者均获随访18个月，无液学毒性发生率较低，腺癌和大细胞癌亚组患者的失访病例。两组至少完