罗哌卡因浸透的明胶海绵置入对髂脊取骨后供区疼痛的影响.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第13期761．知功能障碍评估的初步研究[J]．山东医药，2011，51(12)：40—[7]孙雪华，曾邦雄．丙泊酚的麻醉作用机制[J]．临床麻醉学杂42．志，2008，24(4)：364-365．[11]王丽萍，左舒婷，段立波．氟马西尼对老年人全麻术后呼吸及认[8]韩学昌，邢群智．氟马西尼用于全凭静脉麻醉术后催醒的临床知功能的影响[J]．中国老年学杂志，2009，29(22)：2957-2958．研究[J]．当代医学，2012，I8(12)：148—150．[12]严丽萍，陈丽，盂杰．氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能[9

2、]杨志萍，秦海庆，方婉，等．氟马西尼对异氟醚麻醉患者苏醒的的影响[J]．中华全科医学，2010，8(11)：1364-1365．影响[J]．临床麻醉学，2008，24(1)：79·80．(收稿日期：2013—12-22)[1O]姜美娟，陶华英．蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认罗哌卡因浸透的明胶海绵置人对髂脊取骨后供区疼痛的影响葛兴涛。丁文文。黄伟克。(I南方医科大学，广州510515；2日照市人民医院；3中国人民解放军第456医院)摘要：目的探讨髂脊供区取骨后局部应用罗哌卡因浸透的明胶海绵对术后疼痛的影响。方法选择颈椎手术需要髂骨植骨的患者40例

3、，随机分为明胶海绵罗哌卡因组(A组)和明胶海绵生理盐水组(B组)各20例，分别应用20mL0．75％罗哌卡因浸泡的明胶海绵和20mL生理盐水浸泡的明胶海绵置入髂脊供区。采用VAS评分评估两组供区术后疼痛程度，镇痛药物使用酮咯酸氨丁三醇注射液。记录两组术后6、24、48h的疼痛评分及48h镇痛剂用量。结果A术后6、24、48h的VAS评分分别为(2．90±0．19)、(3．10±0．18)、(2．30．4-0．15)分，对照组分别为(5．65±0．32)、(4．50±0．25)、(2．80±0．17)分。两组各时点VAS评分比较均有统计学差异(P均<0．

4、05)。两组48h镇痛药总用量分别为(0．8O±0．17)、(2．60±0．13)mL，两组比较有统计学差异(P<0．05)。结论髂脊取骨后供区置入罗哌卡因浸泡的明胶海绵可以明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物用量。关键词：罗哌卡因；骨移植；供区；明胶海绵；疼痛doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．13．011中图分类号：R614文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)13-0029-02自体髂骨是最佳的移植材料，但供区疼痛增加约1om大小切口。切开骨膜并在骨膜下剥离，将髂了术后镇痛剂的用量¨。]。本研究观察了

5、罗哌卡因骨外面的肌肉剥离，显露髂骨翼。切取所需大小的浸泡的明胶海绵减轻术后供区疼痛的效果。现报告骨块。纱布填塞10min后，彻底止血。A组用2O如下。mL0．75％罗哌卡因浸泡的明胶海绵置人供区；B1资料与方法组用20mL生理盐水浸泡的明胶海绵置入供区。最1．1临床资料选择2012年l0月一2013年7月后逐层缝合切口，无菌敷料包扎、加压。术后均应用颈椎手术需髂骨植骨的患者4O例，其中颈椎间盘突自控型静脉镇痛泵。出症33例，颈椎不稳7例。纳入标准：需行自体骨1．2．2评价方法供区疼痛应用VAS评分评估，1融合术者，且融合阶段在两节段以内。排除标准：有分

6、代表无痛，10分代表患者可以想象到的最严重疼过髂脊取骨病史、吸毒、各种心理疾病者及孕妇。将痛。记录术后48h酮咯酸氨丁三醇注射剂总注射患者随机分成A、B两组各20例，A组男13例、女7量。例，年龄(38．7±12．5)岁，体质量(72．1±17．6)kg；1．2．3统计学方法应用SPSS17．0统计软件。B组男11例、女9例，年龄(40．2±13．1)岁，体质量计量资料以±s表示，结果采用t检验。P≤0．05(74．34-15．7)kg。两组性别、年龄、体质量具有可为差异有统计学意义。比性。2结果1．2方法2．1两组供区术后VAS评分及术后48h镇痛药

7、总1．2．1手术方法采用全身麻醉。沿髂嵴方向取用量比较见表1。29山东医药2014年第54卷第13期AB尸表1两组术后VAS评分及镇痛药物用量比较(x±s)管制。组组22OO术物综上所述，罗哌卡因浸泡明胶海绵置入可明显删n6h24h～48h25术后96术后术后总用量(mL)降低髂脊取骨后供区的VAS评分，减少术后镇痛药O5OO．8O±0．17±±0物的应用，值得临床推广。OOO2．60±0．13l92O．00参考文献：34l5[1]SinghK，SamartzisD，StromJ，eta1．Aprospective，randomized，2．2两组不0

8、良0反O应情况两组术后均无供区血肿±±Odouble-blindstudyevaluating