颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的进展.pdf

《颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医学综述2013年10月第19卷第19期MedicalRecapitulate，Oct．2013，Vo1．l，O一19·3543·颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的进展王伟(综述)，杨同良(审校)(天津市红桥医院脑系科，天津300131)中图分类号：R541文献标识码：A文章编号：1006-2084(2013)19-3543-03doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2013．19．028摘要：颅内血肿微创清除术的发明已有28年时间，因其应用正压连续冲刷的方法，特别是应用者的意识状况，然后在考虑生化酶血肿液化技术，

2、对血肿进行液化，而非机械的破碎，故在治疗过程中安全，可保持颅压的平稳，出血的部位、出血量、年龄、并能快速清除血肿，缓解颅内压力，在治疗高血压脑出血方面取得了良好疗效。随着此项技术不断应用与推广，特别是在广大的基层医院，高血压脑出血患者得到了有效治疗。患者的生命体征、既往病史、关键词：颅内血肿微创清除术；高血压脑出血；再出血近期服药情况，尤其是抗血TheProgressofMinimallyInvasivelntracranialHcmatomaSurgeryTreatingrIypertensivcCerebral小板及抗凝药物。外科治

3、疗HemorrhageWANGWei，YANG一liang．(DepartmentofNeurosurgery，TianjinHongqiaoHospital，Tian300131，China)是否优于内科治疗，一直存Abstract：Minimallyinvasivesurgeryforintracranialhematomahasbeeninventedfortwenty-eightyears，becauseoftheapplicationofcontinuouspositivepressurescourmethod，especia

4、llytheapplicationof在争论。目前大多数临床医biologicalenzymehematomaliquefactiontechnology，ratherthanmechanicallycrush，itcanbesafetokeep师认为无明显意识障碍的患thecranialpressurestableandquicklyremoveintracranialhematoma，andrelievepressureintheprocessoftreatment，SOithasgoodcurativeeffectsonthetr

5、eatmentofhypertensivecerebralhemorrhage．Alongwiththe者，内外科治疗的效果无明continuousapplicationandpromotionofthetechnology，hypertensioncerebralhemon'hagepatientscanget显区别；已有明显意识障碍effectivetreatment，especiallyinthemajorityoftheprimaryhospitals．Keywords：Minimallyinvasivesurgeryforin

6、traeranialhematoma；Hypertensiveintracerebral但尚未出现脑疝者，外科治hemorage；Rebleeding疗优于内科治疗；脑干功能颅内血肿微创清除技术使用的YL一1型一次性衰竭者，内外科治疗均不理想。姚国杰等认为，手颅内血肿粉碎穿刺针，其外径仅3ITlm，与开颅手术术的适应证根据出血量概括为幕上出血量20～80mL，相比，具有操作简单、历时短、损伤小，不需全麻等特幕下>10mL，脑干出血>3mL。血肿破人脑室：是点。缺点是减轻颅高压及止血作用较开颅手术差。脑室引流的指征；手术的禁忌证为发生了脑

7、疝及动但是，可以通过使用尿激酶等溶栓药物，液化血肿，脉瘤或动静脉畸形引起的出血。逐渐排除，逐步缓解颅高压。2002年12月颅内血肿2手术时机的选择原则微创清除术被国家指定为卫生部“十年百项推广项随着高血压性脑出血的发生、发展、变化以及病目”之一。由中华医学会神经病学分会和卫生部疾理生理机制的进一步研究，手术时机的选择也由经病控制司编辑，2005年出版的《中国脑血管病防治验积累阶段逐渐上升为理论研究阶段。1961年指南》已将颅内血肿微创清除术写入治疗脑出血的Fisher认为高血压性脑出血多为一次性出血，而非少方法之一⋯。此项技术不断被应用

8、与推广，尤其在量持续出血；而近年来认为高血压脑出血患者多在广大基层医院得到了较大的普及。发病后20～30min形成血肿，6h后血肿周围即可发1手术的适应证与禁忌证生不可逆性脑组织坏死；血肿腔形成后，对周围正