高血压脑出血微创颅内血肿清除术

《高血压脑出血微创颅内血肿清除术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压脑出血微创颅内血肿清除术赵勇大连市第三人民医院急诊科，辽宁大连116033[摘要]目的探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月该院收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病学术会议所制订的相关诊断标准，将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用保守药物治疗，观察组采用微创颅内血肿清除术，对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况及随访6个月生活质量。结果两组临床疗效对比，观察组疗效显著优于对

2、照组(P<0.05)。观察组共出现消化道出血3例，肺部感染6例，心脏改变3例，中枢性高热2例，并发症发生率为28.0%；对照组发生消化道出血7例，肺部感染12例，心脏改变5例，中枢性高热4例，并发症发生率为56.0%，组间比较观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在生理职能（RP）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、健康总体自评（GH）四个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与内科保守治疗方式比较，微创颅内血肿清除术具有更好的临床疗效，有利于患

3、者生活质量的恢复，同时具有更高的安全性。因此，可作为治疗高血压脑出血的最佳方法在临床进行推广试用。[.jyqkL。其中男性63例，女性37例，年龄57~72岁，平均(62.13±7.90)岁；病人自发病至手术时间：10h4例，10~24h59例，24~48h31例，48h以上6例。临床症状：患者发病初均出现不同程度的头痛、呕吐，其中8例意识清楚，92例表现为程度不等的意识障碍，其中深昏迷9例，中度昏迷48例，浅昏迷37例，嗜睡6例。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别构成

4、、年龄分布、病程及病情等方面相比均差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。1.2方法对照组采用保守药物治疗，内容包括常规应用降压药、脱水剂、营养脑神经、清除自由基等治疗。观察组采用微创颅内血肿清除术，具体方法如下：通过CT片定位法确定血肿位置；选择长度适宜的穿刺针缓慢穿刺至血肿边缘抽吸，液态血肿抽吸完成后将穿刺针刺入血肿中心，插入血肿粉碎针，使用冲洗液快速冲洗，注入凝血块液化剂，夹闭夹管2~4h定时开管引流，根据引流情况间隔4~6h反复注入液化剂。术后定期复查CT，血肿清除达75%以上

5、即可拔管。该组病例中69例5d内拔管，31例7d内拔管。1.3观察指标及判定标准1.3.1临床疗效评定参考中华医学会全国第4届脑血管病学术会议所制定的脑卒中临床神经功能缺损评分标准，依据治疗后原积分减少的百分比对临床疗效进行评定：（1）基本痊愈：病残程度为0级，评分减少91%~100%；（2）显著进步：病残程度为1~3级，评分减少46%~90%；（3）进步：评分减少18%~45%；（4）无变化：评分减少（或增加）的比例＜18%；（5）恶化：评分增多18%以上；（6）死亡。1.3.2患者生活质量评

6、价对每组患者出院后随访6个月，采用36条目简明健康情况调查表（36-itemsshortfromhealthsurvey,SF-36）对其生活质量进行评价。量表采用方积乾编制的汉化版，共包括36个条目和8个维度，分别为生理功能（PF）、生理职能（RP）、机体疼痛（BP）、健康总体自评（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），前4个为生理健康内容，后4个为心理健康内容。1.3.3两组并发症发生情况包括消化道出血、肺部感染、心脏改变、中枢性高热等。1.4统计方法采

7、用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频率及百分率表示，组间比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。2结果2.12组临床疗效比较两组临床疗效对比，观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。见表1。2.22组并发症发生率比较观察组共出现消化道出血3例，肺部感染6例，心脏改变3例，中枢性高热2例，并发症发生率为28.0%；对照组发生消化道出血7例，肺部感染12例，心脏改变5例，中枢性高热4例，并发症发生率为56.0%，组间比较观察组低

8、于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.32组生活质量评分比较观察组在生理职能（RP）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、健康总体自评（GH）四个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。3讨论高血压脑出血属临床常见病和多发病之一。临床治疗原则为尽快清除颅内血肿，有效地减轻血肿及水肿对周围脑组织的压迫症状，降低致残率和病死率[4]。近年来微创颅内血肿清除术在临床被广泛应用于治疗高血压脑出血。它可以在最大程度减少创伤的情况下有效清除颅内血肿，降低颅内压，同时