李顺民教授从脾论治肾病经验.pdf

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1、新中医2014年6月第46卷第6期·22·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6对胃黏膜有保护作用，还能抑制幽门螺杆菌，其性甚平，消炎精、绞股兰、枸杞子。服用3月为1疗程，连服用1～3疗又不损胃。莪术、刺猬皮等活血化瘀药能改善微循环，促进病程，每能取得良好疗效。变恢复与炎症吸收，促进癌前病变病理改变的逆转。白花蛇舌3病案举例草、天花粉也有防癌抗癌的作用。根据药物的药理作用，唐主郑某，男，52岁，干部。2012年4月14日就诊，主诉：任在治疗时常选用这些既符合中医辨证论治用药，又有明确药反复胃脘胀痛18年。患者10多年来反

2、复胃脘胀痛，时作时理作用的药物，从而更好地发挥中医药的优势，但他强调，中缓，每因精神忧郁、饮食不慎或劳累发作。1周前行胃镜检查药的药理作用仅仅提供参考，而不能作为治疗主导，中医辨证提示：十二指肠球部溃疡，慢性浅表、萎缩性胃炎伴糜烂，病思维的方式不能变。理报告．中度慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生。诊见：胃脘胀2．4辨病与辨证相结合，以自拟“抗萎平异方”为主方辨证痛，时有烧灼刺痛，得食稍安，嗳气泛酸，纳少乏力，口粘口治疗唐主任临床十分重视辨病与辨证相结合，他认为这是对苦，舌暗紫、苔黄白相兼而厚腻，脉细滑。诊断：胃脘痛；证中医辨证论治的补充。对于慢性萎缩性胃炎癌前病变，唐主任属气

3、虚气滞，血瘀毒蕴，夹有湿热：治以益气行气，化瘀解根据脾胃气虚、气滞血瘀、热毒内蕴的基本病机，在朱良春国毒，清热利湿；以抗萎平异汤加薏苡仁、海螵蛸各3Og，浙医大师治疗萎缩性胃炎用方的基础上，加减发挥，并着重加强贝母6g，茵陈、延胡索各15g，黄连3g，厚朴9g。连服4对胃癌前病变的逆转治疗用药。经过临床实践，总结以抗萎平周，胃脘灼热消失，刺痛缓解，唯感胃脘痞闷。苔转薄白，脉异方(黄芪30g，党参、天花粉、蒲公英、白花蛇舌草各缓，上方去乌贝散、茵陈、薏苡仁、黄连、厚朴，继续以抗萎15g，白术、枳壳、徐长卿、莪术、刺猬皮、木蝴蝶、石斛各平异汤加减调治半年，诸症消失，纳食正常。

4、1Og)为基础方，结合不同证型辨证治疗，如偏湿热证，加薏2012年1O月11日复查胃镜．慢性浅表性胃炎，病理报苡仁、黄连、白蔻仁、厚朴、茵陈：偏阴虚证，去党参、莪告未见萎缩及异型增生。术、徐长卿，加沙参、麦冬：偏虚寒证，加乌药、高良姜、九(责任编辑：刘淑婷)香虫：偏瘀血证，加蒲黄、五灵脂、延胡索；缓解期，加制黄李顺民教授从脾论治肾病经验杨栋，杨曙东指导：李顺民深圳市中医院，广东深圳518033[摘要]介绍李顺民教授从睥论治肾病的学术观点。肾病从脾论治源于“五脏相关”学说，中医认为脾、肾分属后天之本与先天之本，脾与肾之间存在着横向、纵向和交叉的多维联系，调理脾的功能可以影响

5、肾病理生理状态，肾病可以通过治脾来完成。在临床实践中李教授体会到，脾虚是慢性肾脏病的基本痛机，在治疗过程中保持脾气的健运是愈病不可忽略的基本环节，因此，提出了肾病从脾论治的学术观点，并认为肾病治脾适用于慢性肾脏病各个阶段。[关键词]慢性肾脏病；五脏相关；从脾论治；脾气虚弱；李顺民[中图分类号]R256．5[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)06—0022—02DOl：1O．134574．cnki．jncm．2014．06．011李顺民教授师承国医大师邓铁涛教授和湖南名医夏度衡教的健运，这是愈病不可忽略的基本环节，提出了肾病从脾论治授，对中医脾胃病和肾

6、病的诊治均有很深的造诣和独特的见的学术观点。现将其主要观点及经验浅析如下。解。李教授继承了邓老“五脏相关”的观点，主张五脏相关辨1理论根源——五脏相关，肾病可通过治脾来完成证，强调综合调理，在长期的临床实践中体会到：脾虚是慢性中医学认为，脾居中焦，其主要生理功能是主运化、升清肾脏病的基本病机，治疗过程中应时时注意调补脾气，保持脾和统摄血液，为后天之本。肾居下焦，其主要生理功能有藏[收稿日期]2013-11-25[作者简介]杨栋(1974一)，男，医学硕士，副主任中医师，研究方向：中医肾脏病诊治及血液净化治疗。新中医2014年6月第46卷第6期JOUI{NALOFNEWCH

7、INESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6·23·精，主生长、发育、生殖和水液代谢，为先天之本。脾肾二脏胃则疾病易愈”。这些观点都提示脾气虚弱是疾病发生的主要不仅功能上有异，空间上也不相连，然而，在维系人体的正常内在因素，而我们临床所见肾脏病的发病与愈后复发也大多与气生命活动中，均起着至关重要的作用。脾主运化水谷精微的功虚、抵抗力低下密切相关，因此，李教授认为慢性肾脏病的基能，需借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中本病机是脾气虚弱，强调从脾论洽肾脏病。李教授在临床观察精气亦有赖于脾所运化水谷精微