张怀亮教授从火论治不寐经验.pdf

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1、中华中医药杂志(原中国医药学报)2013年10月第28卷第l0期CJTCMP，October2013，Vo1．28，No．10·临证经验·张怀亮教授从火论治不寐经验刘贯华(指导：张怀亮)(郑州人民医院，郑州450000)摘要：不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，是临床上一种常见病及疑难病，历代医家多从“阴阳说”、“神主说”、“营卫说”、“气血说”、“胃不和则卧不安”等论治，张怀亮教授临证擅治不寐，并常从火论治，认为不寐与君火、相火、君相二火关系密切，具体而言，从君火论治进一步分为君火旺、心阴受损、君火虚等，从相火论治主要指肝。肾阴虚，从君相二火论治则分心肝

2、不交、心肾不交及心与肝肾俱不交3种，以上分而治之，效果较好。关键词：不寐；君火；相火；张怀亮ProfessorZHANGHuai．-,liang’SexperienceonthetreatmentofinsomniafromthefireLIUGuan—hua(Advisor．"ZHANGHuai-liang)(People’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450000，China)Abstract：Insomniaisakindofdiseasethatusuallycall’tgetnormalsleep，it’sakindofcomm

3、onanddificultdiseases．Theancientphysiciansoftentreatedfromthepointof‘thedoctrineofyinyanf’，‘thedoctrineofmindcontroF’，‘thedoctrineofyingwei’，‘thedoctrineofqi-Mood’，‘stomachdiseasecauseinsonmia'．ProfessorZHANGHuai-liangisgoodattreatmentofinsomnia．andoftentreatsfromtheperspectiveoffire．He

4、considersinsomniaismostlyrelatedwithmonarchfireand，ministerialfire．Indetailmonarchfiresyndromeisfurtherdiviedintomonarchfireflourishing，heartyindeficiencyandmonarch，firedeficiency，etal，whileministerialfiremainlyreferstoliverandkidneyyindeficiency．Totaldifferentiationandtreatmentincludes

5、heartandliverfallingcontacL，heartandkidneyfallingcontact，fiverandkidneynotcontacting，differentsyndromesarecorrespondingtoindividualtreatments．Keywords：Insomnia；Monarchfire；Ministerialfire；ZHANGHuai—liang吾师张怀亮教授云：“若论不寐者，非皆因于气乱，以朱砂安神丸镇固之”。本方仍以清君火为主，火，而多因于火也”。其临证治疗不寐，善于从火论故朱砂、黄连用量独重，分别为五钱及

6、六钱；稍佐当治，每于平常药物之中，常获奇效，现仅将其从火论归(二钱半)、生地黄(一钱半)以养阴补血，并取炙治不寐之经验简介如下，以飨同道。甘草制约黄连之苦。本方张老师常改为汤剂，方中朱从君火论治砂多以1．5g冲服，并可加入夜交藤等，如兼肝火旺者，君火，即心火也，心藏神，内寄君火，张景岳云：可加栀子、黄芩。“神安则寐，神不安则不寐”，如君火旺盛，必然扰尚有因君火虚而致的不寐，临证亦常见到。病神而致不寐。君火旺盛而致的不寐，多以心烦、多梦人不寐，并可见烦躁、甚至脉数等，但多伴有舌淡、为其特点，患者表现为烦躁，入睡困难、反复颠倒，苔白、畏寒等阳气不足的表现，此类不寐，为心阳

7、寐则多梦，并伴有舌尖红、脉数或细数等症状。对于受损，心神浮散不安所致。张老师常用桂枝甘草龙单纯君火旺盛者，张老师多以栀子豉汤加减，张仲骨牡蛎汤治疗，并多以原方取效，本方是张仲景温景云：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠阳安神的代表方之一lI】，张仲景云：“火逆下之，因倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”。临证应用本方，不必烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”，对于条拘于发汗吐下后，只要辨证为君火旺盛便可应用，有文中“烦躁”一词，张老师颇有发挥，认为“烦”是时单用原方即能取得满意效果。对于Et久心阴受损对心而言，心烦为“烦”，心悸为“烦”，同理“不者，