李佩文教授从冲任及肾肝脾论治妇科肿瘤经验.pdf

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1、1482r一=．1JMedTheor&PracVo1．27，No．11，Jun2014李佩文教授从冲任及肾肝脾论治妇科肿瘤经验李仁杰卫生部中日友好医院，北京市100029摘要中药对妇科肿瘤的治疗有重要作用。冲任损伤、肾肝脾功能失调是妇科肿瘤发生的重要机理。总结老师从冲任及肾肝脾论治妇科肿瘤的经验。关键词妇科肿瘤冲任损伤肾肝脾失调左归饮膈下逐淤汤安老汤中图分类号：R73文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)11—1482—03宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科常见肿瘤。尽管手2肾虚是妇科

2、肿瘤发生的重要原因术、放疗、化疗在妇科肿瘤的治疗中发挥了重要作用，但晚期肾为先天之本，主生殖，生殖系统疾病多与肾虚关系密患者，手术后复发患者及放化疗带来难以忍受的副作用的患切。肾虚，可致冲任虚证。肾阳不足，虚寒内生，可致冲任寒者，仍需中药治疗。尤其晚期妇科肿瘤，中药治疗以辅助正证。肾阴不足，虚热内生，可致冲任热证。肾气不足，推动无气为主，兼以抗癌消瘤，在提高生活质量，延长寿命方面，起力，气血、津液运行受阻；肾阳虚衰，虚寒内生，气血、津液得到重要作用。寒则凝；肾阴亏虚，阴虚内热，气血、津液为热灼，均可

3、导致淤妇科肿瘤的常见症状有阴道出血，下腹痛、坠、胀、满，阴血、痰湿、水液停聚，聚而成毒，日久成瘾，发展为妇科肿瘤。道分泌物增多，腹水，肿块压迫症状(大便、小便的异常等)肾精气亏虚，邪毒亦易于乘虚人侵，虚实夹杂，癌瘤形成。等，晚期症状有消瘦、乏力、贫血、低热等。中医对其的认识妇科肿瘤术后，由于卵巢、子宫切除，引起激素水平的失可参照“瘕瘕”、“崩漏”、“妇人腹痛”、“带下症”等。简言之，衡，造成更年期综合征。即手术金刃直接损伤肾气，肾中阴妇科肿瘤的主要表现为妇科血证、痛证，其发病也不外正虚阳失衡，易引发

4、绝经前后诸证。邪实，其独特的发病机理是冲任损伤。冲任与肾肝脾三脏关典型病例1：李××，女，46岁，就诊日期；2013年3月系最为密切。冲任隶属于肝肾；脾胃健运，气血生化有源，15日。主诉：宫颈鳞癌术后近9年，发现卵巢肿物、癌胚抗原冲、任二脉才有血可蓄。所以，调理冲任、调理肾肝脾，是妇高半个月。现病史：2002年5月，因异常阴道出血、消瘦、乏科肿瘤的重要治则。力就诊，发现宫颈肿物。于2004年5月于本院西妇科手术，1妇科肿瘤的发病机理是冲任损伤、肾肝脾失调病理为宫颈鳞癌。术后体质差，未能行放疗、化疗。

5、刻下症：卵巢、子宫属于女子胞，与冲、任二脉和肾、肝、脾三脏关消瘦、下肢无力、烦躁、多汗。淡红舌，薄黄苔，脉细弱尺沉。系密切。冲、任二脉起于胞中，下出会阴，循行女性特有的器辅助检查：cEA：6．7十(正常值

6、任脉为“阴脉之任淤毒热结。治法：滋阴清热，化淤解毒，软坚散结。处方：海”。肾主藏精，肝主藏血，脾主生化气血，冲任二脉在肾气左归丸化裁。生地黄lOg、熟地黄10g、山药20g、枸杞子推动、肝气疏泄、脾气统摄下，将精血输注至胞脉、胞宫，以完15g、山萸肉15g、生龟板15g、牛膝lOg、菟丝子lOg、野菊花成经孕产乳的生理功能。10g、黄芩10g、蛇舌草20g、半枝莲20g。服2个月。2013年因此，当肝、肾、脾的功能失调时，导致冲任损伤，而发生5月15日复诊：诸症得缓，全身已感有力，活动量明显增加。妇

7、科病证。妇科肿瘤的成因，多由先天禀赋不足、或年老肾脉弦细，较前有力。舌苔转薄白。复查CEA：0．1rig／ml，较气精血亏虚，早婚多产、房劳过度、不洁房事等伤肾，或情志前明显下降。鉴于天气渐热，患者曾有燥热症状，原方去菟因素伤肝、或饮食不节伤脾，导致肾肝脾功能失调，冲任气血丝子，加木瓜20g以加强舒筋活络之力。损伤，邪毒乘虚入侵冲任，或痰饮、淤血、水湿内聚冲任，日久心得体会：宫颈鳞癌发病率高，本例因体弱，手术后未行成瘕积，或血肉腐败。常见的证型有肝肾阴虚证、脾肾阳虚放化疗。初诊时癌胚抗原(CEA)偏

8、高，卵巢有肿物，怀疑转证、气血亏虚证、气虚失摄证、肝郁气结证、气滞血淤证、痰湿移可能。因体质弱，放化疗仍无法进行，寄希望于中药以扶凝滞证、湿热蕴毒证等[。正、抗瘤。晚期肿瘤多本虚标实，虚实夹杂。烦躁、多汗、下冲任病证的辨证，以寒热虚实四纲为要，即冲任虚证、冲肢无力，尺脉沉弱，为肾阴虚证候，故以左归丸滋补肾阴、填任实证、冲任寒证、冲任热证。冲任病证的辨证，是在脏腑辨精益髓为基础方，治疗肾阴不足、冲任虚热证。用野菊花、蛇证的基础上进行的，处方用药时，需处理好与脏腑病证的关