多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床观察.doc

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1、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床观察【摘要】目的探讨多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心衰的临床治疗效果。方法对我院在2009年04月至2012年04月收治的80例顽固性心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组的患者使用常规的药物进行治疗，治疗组的患者在常规治疗的基础上使用巴酚丁胺合用硝普钠治疗，对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察。结果治疗组治疗方法的临床疗效总有效率为950%,对照组治疗方法的临床疗效总有效率为775%,治疗组的临床疗效明显优于对照组（P005）,具有可比性，对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察。12方法1

2、21对照组的患者给予吸氧，让患者注意卧床休息，限制钠盐摄入，给予足量洋地黄、利尿剂等常规的方法进行治疗；治疗组的患者在常规的治疗基础上应用40〜60mg的多巴胺、40〜60mg多巴酚丁胺加到5%葡萄糖溶液250ml里面静脉滴注，50mg硝普钠加到5%葡萄糖溶液500ml里面避光泵入，根据患者的心率、血压和耐受情况对输液的速度进行随时调整，持续治疗3do122对两组患者的临床治疗疗效进行判定，观察患者在用药前后呼吸困难、双下肢浮肿、肺部啰音、肝脏肿大和体位的改变情况等临床表现。治疗疗效根据患者心功能的改善情况分为显效、有效和无效。123统计

3、学方法选用软件SPSS140对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量资料进行检验，x2对计数资料进行检验，P<005则表示差异具有统计学意义。2结果治疗组治疗方法的临床疗效总有效率为950%,对照组治疗方法的临床疗效总有效率为775%,治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈005）；两组患者的左室射血分数如下表1所示；两组患者的临床体征的改善情况如表2所示。3讨论心力衰竭会增加机体各种代偿机制的回血量，使周围的血管收缩，从而增加了心肌的耗氧量，加重了心功能的恶化和心肌损伤。肾脏由于长时间缺血降低了肾功能作用，造成了利尿的效果差，不能够使肺瘀

4、血得到缓解，因此改善以上症状的重点就是让心脏的前后负荷得到改善，增加心肌的收缩力和心输出量。硝普钠能够直接对血管进行扩张，对全身的血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力起到降低作用，对血流动力学的参数具有重要的影响［3,4］。硝普钠能够对血流动力学出现的异常情况进行纠正，能够在降低前后负荷上具有强大的作用，能够让整体左心室舒张的功能得到改善，降低了室壁的张力，减少了心肌的耗氧量，扩张肾动脉，增加了肾脏的血流量和尿量，从而使得心脏前负荷得到了减轻。但易发生低血压。多巴胺在小剂量时，其作用的意义可能于防止动脉血管的过度扩张所致的低血压。较大剂量的多巴

5、胺能激活B和a肾上腺素能受体，产生正性肌力效应，增加心输出量，并可使肾，脑及冠状动脉扩张。多巴酚丁胺选择性地作用于心脏B受体，产生正性肌力效应，增加心输出量，降低左室舒张末压。两药合用可使心肌耗氧量增加，但同时心输出量的增加及左室舒张末压降低使心肌血供增加，其净效应是改善了心肌供氧。多巴胺和多巴酚丁胺能够造成呕吐和恶性等不良的症状，大剂量使用会引起心动过速，增加心肌的耗氧量。多巴酚丁胺合用硝普钠用于治疗顽固性心衰时能够减少两种药物的使用剂量，从而减少了各自产生的副作用。通过上述结果显示：治疗组治疗方法的临床疗效总有效率为950%,对照组治

6、疗方法的临床疗效总有效率为775%,治疗组的临床疗效明显优于对照组（P<005）o说明了多巴酚丁胺合用硝普钠治疗顽固性心衰取得的临床疗效显著，产生的副作用小，是一种安全有效的治疗方法，具有非常重要的临床应用价值。治疗的过程中保证患者能够在监护病房里进行治疗，对患者的血压和心率进行密切的监测，从而适当地对药物的用量进行调整。参考文献[1]贺仙光，刘召红硝普钠和多巴胺及多巴酚丁胺持续微泵注射治疗顽固性心衰.中国临床新医学，2008,O5(S1)：8889.[2]林毅硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床观察•中国城乡企业卫生，2010,09(0

7、5)：104105.[3]徐小琳，张建仪多巴胺、多巴酚丁胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭临床疗效分析.中国医疗前沿，2009,15(11)：118119.[4]林土坤，龙伟东，陈朝阳两种不同的方法治疗顽固性心力衰竭的疗效观察•临床医学工程，2010,08(04)：103104.