硝普钠、氯沙坦联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察.doc

《硝普钠、氯沙坦联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文■硝普钠、氯沙坦联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察作者：甄兴国，陈龙云，梁定好【关键词】顽固性心力衰竭；硝普钠；氯沙坦；心脏彩超〔摘要〕目的探讨硝普钠、氯沙坦联合治疗顽固性心衰的治疗效果。方法对128例顽固性心衰患者静脉滴注硝普钠，口服氯沙坦，并于治疗前、治疗后以心脏彩超检查，同时行心脏正位片、测量血压、心率、观察肺部音、水肿变化。结果与治疗前比较，治疗后左室舒张末径(LDV)、心输出量(CO)增多、左室射血分数(EF)增加，心胸比値缩小血压、心率、肺部音、水肿明显改善(P<0・01)。临床总有效率治疗后为93.5%-结论硝普钠、氯沙坦联合治疗顽固性心衰疗效显

2、著。〔关键词〕顽固性心力衰竭；硝普钠；氯沙坦；心脏彩超Clinicalobservationonrefractoryheartfailuretreatedbysodiumnitroprussidewithlosartan[Abstract]ObjectiveTodiscussthetherapeuticeffectonrefractoryheartfailurebysodiumnitroprussideandloscrtan.Methods128patientswithrefractoryheartfailureweretreatedbysodiumni(ropruss

3、ideviavenoustransfusion,togethetwithloscrtanviaoraladministration.Al1thecaseswereexaminedbycardiaccolorultrasourd,radiaterayimage,bloodpressure,heartrates,etc.Andattentionwasalsopaidtopulmonaryralesandedema.ResultsAfterthetreatment,leftventricularendexpansionvolume,cardiacoutputandleftve

4、ntricularejectionfractionadded,comparedwithpretreatment.Cardiothoracicratiodecreased,andthesituationsofbloodpressure,heartrate,pulmonaryralesandedemawereimprovedsignificantly(PvO.Ol).Thetotalclinicaleffectiverateaftertreatmentis91.4percentage・ConclusionSodiumnitroprussideandlosertanissig

5、nificantlyeffectivetotreatrefractoryheartfailure・[Keywords]refractoryheartfailure;sodiumniIroprusside;losertan;cardiaccolorultrasound硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，系一种理想的治疗顽固性心力衰竭的约物。氯沙坦是血管紧张素II受体(ATI)拮抗剂，为新一代治疗高血压的药物，目前已用于心力衰竭的治疗。本组硏究采用自身对照试验方法，对128例顽固性心衰竭患者予以硝普钠、氯沙坦联合治疗，取得了良好的疗效

6、，现将硏究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料128例顽固性心衰患者均为我院2002年11月〜2006年10月住院病人，男75例，女53例‘年龄25〜86岁‘平均(56.5±11・5)岁。平均病程(15.5±2.6)年。原发病因为风心病38例‘冠心病51例‘高心病21例‘扩心病16例，产后心肌病2例。心功能分级（NYHA分级）‘本组病例心功能均为IV级，伴有心律失常67例，其中房颤32例，频发室早28例，完全性左束支传导阻滞3例，完全性右束支传导阻滞4例。慢性肾功能衰竭2例，肺部感染49例。1.2治疗方法全部病入院后常规吸氧、卧床休息、低盐饮食、应用利尿剂、洋地黄、

7、合并肺部感染者予以抗生素治疗，待病情稳定后酌情使用B受体阻滞剂治疗。每例病人采用硝普钠加用氯沙坦治疗。硝普钠（50啤/支，开封康诺药业有限公司生产）。用约前患者血压大于140/90mmHg者，用硝普钠50mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每6h1次，静滴速度开始为25〜30“g/min，临时配制、避光，每6h未用完药液弃之，24h维持治疗。治疗过程中严密监测血压，根据血压调整静滴速度，维持收缩压在100mmHg左右。用药前血压在140/90mmHg以下者，用硝普钠50mg加5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每8h1次，静滴速度和方