产ESBL菌株的检测及临床研究.doc

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1、产ESBL菌株的检测及临床研究【关键词】产超广谱B■内酰胺酶;大肠埃希氏菌;肺炎克雷伯氏菌【摘要】目的了解产超广谱B•内酰胺酶（ESBL）菌株在医院的分离、分布的情况，以利于对产ESBL菌株的监控与治疗。方法采用Vitek-32全自动细菌仪鉴定和双纸片协同法进行ESBL检测。结果我院有22个科室检出ESBL菌株，大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌的ESBL（+）检出率分别达到36.3%和37.7%;目前没有发现对亚胺培南耐药的ESBL菌株。结论合理使用及严格限定抗生素的应用指征，对延缓细菌耐药性的产生至关重要。亚胺培南治疗对产ESBL细菌引起的感染效果最好。【关键词】产超广谱P■内

2、酰胺酶;大肠埃希氏菌;肺炎克雷伯氏菌ThedetectionofESBLsandit'sclinicalsignificanceHESong-bin,LINGYun,YEChu-yang.（HuizhouCentralHospital,Guangdong516001,China）[Abstract]ObjectiveTodeterminetheprevalenceofstrainsproducingextended-spectrum3-lactamaseinhospitalandtopre-ventthespreadofESBLstrains.MethodsStrainsof

3、ESBLweretestedbyfull-automaticgeminstrumentandwereexaminedbyDDST（double-disksynergytest）.ResultsInourhospital,ESBLshadbeenfoundin22sectionoffices.Andthefindingrateis36.3%toKlebsiellapneumoniaeand37.7%toEscherichiacoli.ESBLsresistanttoImipenemhadnotbeenfoundbynow.ConqelusionProperuseofantibi

4、oticscandelaytheproductionofdrugresistance.ImipeneniisthebestdrugtotreatESBLsinfec-tion.【Keywords]ESBL;Klebsiellapneumoniae;Escherichiacoli近年来，山产超广谱0■内酰胺酶（ESBL）介导的细菌耐药性发展极为迅速，山于三代头泡的广泛应用，产超广谱B■内酰胺酶菌株（ESBLs）发生率越来越高。为了解本地区产ESBLs的发生和耐药特点，并建立数据库，以延缓细菌耐药性的产生，控制耐药菌株的传播和流行,我们対各科室产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷们

5、菌资料进行统计，并分析英対15种抗生素的耐药性。1材料与方法1.1材料菌株来源:取自2003年1月〜2005的12月3年间本院门诊和病房各科送检8436份各类阳性标本，其中分离出485株大肠埃希氏菌，分别来自痰（311株）、血液（60株）、尿（10株）、切口分泌物或脓液（98株）及其他标本（6株）；512株肺炎克雷伯氏菌，分别来自痰（421株）、血液（56株）、尿（3株）、切口分泌物或脓液（30株）及其他标本（2株。1.2方法细菌鉴定:所有实验菌株均按要求分离纯化后，用0.45%的盐水制成1个麦氏浊度的菌悬液，充入GNI卡，采用Vitek-32全自动细菌鉴立和药敏分析仪鉴沱。

6、药敏试验及ESBL检测:ESBL检测用双纸片协同法，用MH平皿中心贴阿莫西林/棒酸纸片距20〜30cm处贴三代头砲菌素（头抱曲松、头抱他定、头砲噬胯）及氨曲南，任意一种纸片与阿莫西林/棒酸纸片出现协同现象示为ESBL阳性。并帘规以大肠埃希氏菌ATCC25922、肺炎克雷伯氏菌ATCC700603进行质控，实验符合NCCLS最新颁布的药敏质控范围。2结果2.1产ESBL菌株在医院内的分布我院共有25个病区，其中有22个病区检出产ESBL菌株，尤其以综合ICU、呼吸科及神经内、外科检出率最高，约占80%,其次为血液科、老年科及放疗科。产科、眼科及口腔科均未见检岀产ESBL菌株。2

7、.2产ESBL菌株的检出率见表10表1产ESBL菌株检出率（略）2.3产ESBL菌药敏结果见表2。衣2产ESBL菌药敏结果（略）3讨论自1983年在欧洲首次发现ESBL以來，目前发现的TEM及SHV类ESBL12有100多种，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是ESBL的主要携带菌。近年来随着广诰以及超广谱B■内酰胺类抗生素的广泛使用，临床分离出的革兰阴性杆菌对此类抗生素的耐药率逐年增加，因此我们做了本次的ESBL调查，以期建立我院的ESBL数据库。我院共有25个临床科室，英中22个科室均存检出ESBL菌株，