产ESBL菌株的检测及临床研究

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1、产ESBL菌株的检测及临床研究【关键词】产超广谱B■内酰胺酶;大肠埃希氏菌;肺灸克雷伯氏菌【摘要】目的了解产超广谱B■内酰胺酶（ESBL）菌株在医院的分离、分布的情况，以利于对产ESBL菌株的监控与治疗。方法采用Vitek-32全自动细菌仪鉴定和双纸片I办同法进行ESBL检测。结果我院有22个科室检出ESBL菌株，大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌的ESBL（+）检出率分别达到36.3%和37.7%;目前没有发现对亚胺培南耐药的ESBL菌株。结论合理使用及严格限定抗生索的应用指征，对延缓细菌耐药性的产生至关重要。亚胺培南治

2、疗对产ESBL细菌引起的感染效果最好。【关键词】产超广谱13■内酰胺酶;大肠埃希氏菌;肺炎克雷伯氏菌ThedetectionofESBLsandit'sclinicalsignificanceHESong-bin,LINGYun,YEChu-yang.（HuizhouCentralHospital,Guangdong516001,China）[Abstract]ObjectiveTodeterminetheprevalenceofstrainsproducingextended-spectrumP-lactamase

3、inhospitalandtopre-ventthespreadofESBLstrains.MethodsStrainsofESBLweretestedbyfull-automaticgerminstrumentandwereexaminedbyDDST（double-disksynergytest）.ResultsInourhospital,ESBLshadbeenfoundin22sectionoffices.Andthefindingrateis36.3%toKlebsiellapneumoniaeand37.

4、7%toEscherichiacoli.ESBLsresistanttoImipenemhadnotbeenfoundbynow.ConnclusionProperuseofantibioticscandelaytheproductionofdrugresistance.ImipenemisthebestdrugtotreatESBLsinfec-tion.[Keywords]ESBL;Klebsiellapneumoniae;Escherichiacoli近年来，市产超广谱B■内酰胺酶（ESBL）介导的细菌耐药性发

5、展极为迅速，中于三代头抱的广泛应用，产超广谱B■内酰胺酶菌株（ESBLs）发生率越来越髙。为了解木地区产ESBLs的发牛和耐药特点，并建立数据库，以延缓细菌耐药性的产牛，控制耐药菌株的传播和流行,我们対各科室产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷们菌资料进行统计，并分析英对15种抗生素的耐药性。1材料与方法1.1材料菌株來源:収自2003年1月〜2005的12月3年间木院门诊和病厉各科送检8436份各类阳性标本，其中分离出485株大肠埃希氏菌，分别來自痰（311株）、血液（60株）、尿（10株）、切口分泌物或脓液（98株

6、）及其他标木（6株）；512株肺炎克雷伯氏菌，分别来自痰（421株）、血液（56株）、尿（3株）、切口分泌物或脓液（30株）及其他标木（2檢。1.2方法细菌鉴定:所有实验菌株均按要求分离纯化后，用0.45%的盐水制成1个麦氏浊度的菌悬液，充入GNI卡，采用Vitek-32全自动细菌鉴定和药墩分析仪鉴定。药敬试验及ESBL检测:ESBL检测丿IJ双纸片协同法，川MH平1111•屮心贴阿莫西林/棒酸纸片距20〜30cm处贴三代头砲菌素（头抱曲松、头砲他定、头砲曝的）及氨曲南，任意一种纸片与阿莫西林/棒酸纸片出现协同现彖示

7、为ESBL阳性。并常规以大肠埃希氏菌ATCC25922.肺炎克雷伯氏菌ATCC700603进行质控，实验符合NCCLS最新颁布的药敏质控范围。2结果2.1产ESBL菌株在医院内的分布我院共有25个病区，其中有22个病区检出产ESBL茵株，尤其以综合ICU、呼吸科及神经内、外科检出率最髙，约占80%,其次为血液科、老年科及放疗科。产科、眼科及口腔科均未见检出产ESBL菌株。2.2产ESBL菌株的检出率见表1。表1产ESBL菌株检出率(略)2.3产ESBL菌药敏结果见表2。表2产ESBL菌药嫩结果(略)3讨论01983年

8、在欧洲首次发现ESBL以來，目前发现的TEM及SHV类ESBLC有100多种，人肠埃希氏菌和肺炎克宙们氏菌是ESBL的主要携带菌。近年来随着广谱以及超广谱内酰胺类抗生素的广泛使用，临床分离岀的革兰阴性杆菌对此类抗生素的耐药率逐年增加，因此我们做了本次的ESBL调查，以期建立我院的ESBL数据库。我院共有25个临床科室，其中22个科室均存检出ES