esbl检测的临床意义

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1、ESBL检测的临床意义一、革兰阴性杆菌的主要耐药问题是产酶1940s2000sPenicillinsNarrow-spectrumcephemsExpanded-spectrumcephemsCarbapenemsAmpC-typeβ-lactamasesExtended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)CarbapenemasesPenicillinasesBroad-spectrumβ-lactamasesS.aureus,H.influenzae,N.gonorrhoeaeM.catarrhalis,V.choler

2、ae,EnterobacteriaceaeP.aeruginosa,AcinetobacterEnterobacteriaceaeP.aeruginosaAcinetobacterb-lactamase-mediatedResistance:EvolutionintheClinicalSettingCourtesyofGianMariaRossoliniDelayinEffectiveTherapyinESBL(+)vsESBL(-)EntericBacteraemiaSchwaber&CarmeliJAntimicrobChemother20

3、07;60:913MortalityinESBL(+)vsESBL(-)EnterobacteriaceaeBacteraemiaSchwaber&CarmeliJAntimicrobChemother2007;60:913二、我国肠杆菌科细菌产ESBL的现状2011年15家医院11860株大肠埃希菌耐药率（%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升对哌拉西林、氟喹诺酮类、庆大霉素和头孢噻肟的耐药率高（50%以上）对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方、磷霉素和阿米卡星的耐药率低2011年15家医院6981株克雷伯菌属耐药率（%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率

4、上升PrevalenceofESBLsCHINETsurveillance,China,2005-2009产ESBLs肠杆菌的检出率居高不下检出率(%)2005年，我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为38.9%和39.1%，至2010年，其检出率分别上升至56.2%和43.6%1.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295.2.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9.3.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333.4.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2009;9(

5、5):321-329.5.汪复,等.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334.6.朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329.2011年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）产ESBLs株数/总株数（%）华山医院376/63759.0232/62936.945/8751.7瑞金医院0/13150.00/5580.00/940.0协和医院537/102652.3202/70128.829/11525.2同

6、济医院769/102974.7358/64355.710/6415.6浙医一附院580/99958.1311/66546.80/1200.0广州一附院278/59646.6120/38031.60/1030.0北京医院190/31460.542/14529.08/2236.4上海儿科医院664/124253.5217/37358.29/7711.7上海儿童医院384/62261.7202/31264.74/498.2重庆医大一附院256/38366.8120/31937.65/588.6甘肃省人民医院246/40061.592/35326.14

7、/2615.4新疆医大一附院236/60738.9227/61536.910/4721.3安徽医大一附院652/99465.6192/36552.618/5334.0云南医大一附院440/90448.7249/50249.65/2917.2浙大邵逸夫医院407/79251.4104/37727.60/1220.0合计6015/1186050.72668/693738.5147/106613.8PrevalenceofESBLinSEAsiaHuangC,etal.IntJAntimicrobAgents2012;40(suppl1):S4ESB

8、LFAMILIES(%)INE.coliAGENT20002006TEM18.61.2SHV27.526.8SHV-1223.026.0CTX-M50