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1、两种麻醉方式用于競关节置换术的临床对比分析【摘要】目的：比较全麻和腰硬联合麻醉用于髏关节置换术的临床效果。方法：选取2008年7月至2013年在我院接受競关节置换的患者100例，将患者随机分为两组，观察组患者50例，行腰硬联合麻醉术，对照组患者50例，行全麻术，观察两组患者麻醉前后血压以及心率等变化，在术后观察两组患者并发症发生情况。结果：两组患者麻醉效果比较,(P>0.05)无统计学意义；观察组患者心率以及血压相对于对照组患者更稳定(P<0.05)有统计学意义；观察组并发症发生率16.0%明显低于对照
2、组并发症发生率54.0%,(P<0.05)有统计学意义。结论：两种麻醉方式在髓关节置换术中的麻醉效果均非常可靠，但采用腰硬联合麻醉方式优于全麻。【关键词】腰硬联合麻醉术；全身麻醉；豔关节置换；关节炎【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)02-0911-02选取2008年7月至2013年在我院接受膝关节置换的患者100例，对气管插管静脉全麻和腰硬联合麻醉进行对比。现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2008年7月至2013年在我院接受膝关节置换的患者10
3、0例，其中男性患者64例，女性患者36例，患者年龄60-72岁，平均年龄(65.2±2.1)岁，将患者随机分为两组，观察组患者50例，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄60-71岁，平均年龄(64.9±2・0)岁,接受腰硬联合麻醉，对照组患者50例，其屮男性患者31例，女性患者19例，患者年龄61-72岁，平均年龄(65・3±2.2)岁,接受经气管插管静脉麻醉。两组患者性别、年龄等一般资料比较，(P>0.05)无统计学意义,有可比性。1.2方法对照组患者接受全身麻醉的患者均采用经气管插管静脉麻
4、醉。选择芬太尼0.002mg/kg以及维库漠胺0.lmg/kg和咪达畔仑0.ling/kg作为麻醉诱导，在麻醉诱导之后进行气管插管并连接麻醉并对患者实施麻醉，潮气量一般设置为8-10ml/kg,呼吸频率保持在12次/min为宜，术中采取将丙泊酚100?g/(kg?min)以及0.1-1.0g/(kg?min)瑞芬太尼持续泵入的方式来维持麻醉。观察组患者接受腰硬联合麻醉。在患者第一至第二椎间隙进行腰硬联合麻醉穿刺，脑脊液出现回流后停止穿刺，将和患者质量相当的腰部麻醉液缓慢注入，继而拔出腰麻针，将3.5cm
5、导管置入头端作为备用，患者取平卧位。1.3观察指标比较两组患者麻醉效果，观察两组患者麻醉前示心率以及血压变化情况，同时观察患者术后并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量治疗比较采用t检验，并用（土S）表示，（P〈0・05）为差异显著，有统计学意义。2结果对照组50例患者接受全身麻醉之后，显效30例，显效率60.0%,有效16例，有效率32.0%,无效4例，无效率&0%,观察组患者麻醉后总有效92.0%；对照组50例患者麻醉后，显效29例，显
6、效率58.0%,有效患者18例，有效率36.0%,无效患者3例，无效率6.0%,观察组患者麻醉后总有效94.0%,两组患者麻醉效果比较，（P>0・05）无统计学意义。详见下表1观察组患者心率以及血压相对于对照组患者更稳定（P<0.05）有统计学意义。观察组患者手术结朿后4例患者发生肺部感染，3例患者术后认知功能存在障碍，1例患者术后发牛深静脉栓塞，对照组屮肺部感染患者12例,6例患者术示认知功能存在障碍，9例深静脉血栓患者，观察组并发症发生率16.0%明显低于对照组并发症发生率54.0%,（P<0.05
7、）有统计学意义。3讨论骯关节置换术是创伤性很大的手术，术中出血很严重，所以要保证患者术屮血流动力学稳定，从而保证心与脑的供氧平衡，腰硬联合麻醉方法起效快，麻醉效果好，患者下肢能在较短时间内达到麻醉标准，交感神经和运动神经完全被阻断，明显减少了手术创伤对患者中枢系统的刺激，使患者的应激反应减少，从而维持了其血压与心率等生命体征的稳定。为了使麻醉更加安全，在对患者麻醉前必须进行充分准备，保证患者心功能在二级以上，血压控制在160/901伽血以为，并将空腹血糖控制在10retool/L之内。若患者血红蛋白在8
8、0g/L以下，要及时为患者增加凝血因子，防止患者在手术过程中因为失血过多而休克。手术过程屮对患者血流动力学进行严密监测。在搬动和运送患者的过程中也需耍将简易呼吸器和急救药物准备好，防止意外情况发生。参考文献：［1］杨飞雪，何亮，徐维娟等•两种麻醉方式用于豔关节置换术的疗效探析［J］•求医问药(学术版)，2012,10(5)：532,534.［2］曾令全，石宗莉，刘艳等•两种麻醉方式用于競关节置换术的临床比较［J］•重庆医学，2011,40(
