两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效对比分析

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1、两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效对比分析李国君吉林省九台市人民医院麻醉科，吉林九台130500[摘要]目的探讨两种麻醉方法应用于髋关节置换术中的具体方法及其临床疗效。方法随机选择2012年12月—2013年11月该院外科门诊收治的96例行髋关节置换术的患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组48例。回顾分析两组患者的临床资料，并分别给予对照组和研究组全气管插管静脉全麻和腰硬联合麻醉方法。最后采用对照分析方法分析两组的临床疗效（具体指患者手术期间的精神状况、血压和心率等）。结果相比于研究组而言对照组实施麻

2、醉后血压下降的幅度更大。而研究组的心率下降程度则要明显于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均出现并发症，但研究组并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉两种麻醉方式在髋关节手术中使用效果均比较显著，但是相对而言，腰硬联合麻醉的起效时间更短，并发症更少，麻醉效果更优，值得在临床上推广。.jyqkg/kg。咪达唑仑（商品名咪唑安定，制剂片剂：7.5mg；15mg。注射剂：5mg/1mL；15mg/3mL。江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031

3、037。），剂量0.04mg/kg。丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国字准号H20040079），剂量1mg/kg。舒芬太尼，剂量0.35μg/kg。第二步，给予静脉泵入处理，麻醉药物类型和剂量有瑞芬太尼，剂量0.005kg·h-0.015mg/kg·h。丙泊酚，剂量8mg/kg·h~10mg/kg·h。第三步，手术期间需要每0.5h给予2mg的维库溴铵静脉推注治疗。研究组：给予腰硬联合麻醉。采用0.5%布比卡因（盐酸布比卡因注射液，上海禾丰制药有限公司，国字准号H31022839。）作为主要的麻醉药物，总需剂量为

4、9~12mg。麻醉穿刺部位为腰椎的第三和第四个。在给予5~10min的外置管平卧麻醉处理后需要开始变换手术体位。整个手术过程为了强化麻醉药效果，防止麻醉消散，还需要给予咪达唑仑和芬太尼静脉的推注处理，注射剂量分别为0.02mg/kg和1mg/kg。1.3评价标准采用PICCO监测仪（PULSIONMedicalSystemsAG，PiCCO2）检查两组患者麻醉前后的心率和动脉压变化情况。采用Loewenstein认知功能评定量表对患者的认知障碍程度进行评分。术后7d观察对患者的疗效情况进行判定。麻醉后患者身体轻松，无

5、疼痛，不需要再使用其他的辅助麻醉镇静药物表明治疗效果优秀。患者稍有不适感，需要加以镇痛药物进行辅助治疗后才能够恢复平静表明治疗效果一般。麻醉后患者仍可感受到剧烈疼痛感，无法继续进行手术，则表示治疗效果差。1.4统计方法数据处理方法应用SPSS13.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，检验方式选用χ2。2结果相比于研究组而言对照组实施麻醉后血压下降的幅度更大。而研究组的心率下降程度则要明显于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后7d左右均能够正常下

6、床锻炼，对照组康复时间略长，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2d均有出现一定程度的认知功能障碍，但障碍发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。两组的临床治疗效果对比，研究组优秀率高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P＞0.05），见表3。3讨论髋关节置换术在股骨颈骨折手术中应用最为广泛，而常见的股骨颈骨折患者大多均为年龄较高的老年患者。而大多数老年患者因为身体机能不断衰退的原因，非常容易出现手术禁忌症，手术忍耐力非常低。所以，在这种情况下，给予患者安全可靠的麻醉处理显

7、得尤为必要气管插管静脉全麻和腰硬联合麻醉两种方法是目前临床上应用最广的麻醉方法。大量研究表明[1]全身麻醉麻醉可防止手术过程因为听到机器操作声音和医护人员声音而影响患者状态，降低手术效率现象出现。但这种麻醉方式容易引发深静脉血栓以及呼吸抑制等不良症状，威胁患者身体健康[2]。腰硬联合麻醉相对于全身麻醉而言属于比较新型的麻醉方法，封琴等[3]研究表明这种麻醉方法的最显著特点就是药量小，起效快，且容易操作和控制。对于老年患者而言适用性更高[3]。该研究结果也显示采用全气管插管静脉全麻处理所带来的不良反应明显低于全身麻醉。

8、对照组采用腰硬联合麻醉，术后出现呼吸抑制和恶心等并发症6例（占12.5%），而研究组采用全身麻醉方式出现这些病症2例（占4.2%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。与李书庸等[4]人相关研究结果具有一致性。由于髋关节置换术属于一种创伤性非常大的手术形式，手术过程中非常容易引发大出血，且随着手术时间的延长出血量越多，这种情况对于老年患者来说