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《一例拒绝签字剖宫产孕妇的心理分析及护理对策.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、一例拒绝签字剖宫产孕妇的心理分析及护理对策【摘要】一例來白农村的产妇，在待产过程中出现先兆子宫破裂，夫妇因对胎儿性别及剖宫产手术影响再次怀孕的担心，产生低落、抵触情肃，拒绝签字剖宫产，经过医护人员耐心解释，对其心理进行分析，通过思想疏导、健康知识宣教，严密观察产程，采取抑制宫缩，及时联系上级主管部门支持，最终采取剖宫产手术，患者剖宫产下一•男活婴，确保母子平安。【关键词】剖宫产；孕妇；心理近年來，随着剖宫产手术的不断完善和手术方式的改进，手术吋间缩短,手术损伤和感染等显箸减少，剖宫产的安全性大人提高，疤痕子宫己成
2、为剖宫产指征之一，本例患者夫妇对疤痕子宫引起的片果认识不足，拒绝剖宫产而导致先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫，经过医护人员耐心解释，进行思想疏导、健康知识宣教，严密观察产程，采収抑制宫缩，及时联系上级主管部门支持，最终釆収剖宫产手术，患者剖宫产下-•男活婴，母子转危为安，现报告如下：1病例介绍王天琴,女,27岁,于2009年7月1日4:10Am入院,T36.8JC,P82次/分，R20次/分。BP120/80mmHg,宫高33cm,腹围100cm,胎心音140次/分，先露头，有不规律宫缩，宫颈管末稍，宫口开大0.5cm
3、,未破水，门诊以“1、孕2产1孕40周+5待产，2、头位，3、疤痕子宫，4、珍贵胎儿”收入院，入院厉向家属及本人谈话建议行剖宫手术，夫妇坚决要求阴道分娩，丁・2(X)9年7月2F!9Ain再次向家属谈话，家属拒绝行剖宫手术，医护人员严密观察产程进展。于2009年7月汨2:30Am岀现规律性宫缩30〃/2*胎心音130次/分，宫口开犬2cm,于2009年7月3口4:30Am宫缩30”-40"C,宫缩强度强，宫缩时观察脐部有一凹陷，为病理性缩复环，并且产程无进展，宫颈重度水肿，产妇疲劳，无自然分娩的可能，立即建议家属
4、行剖宫产术，家属仍拒绝行剖宫手术，立即吸氧，抑制宫缩，行特级护理，严密观察胎心音、宫缩，耐心向家屈解释，讲解后果及危害，本人及家屈不同意剖宫产，不转院，反复劝说，科主任与医院医疗院长同时做工作，家属以各种借口拒绝剖宫产，于11:40Ara,在院领导、卫生局领导及当地主管部门协助下，给家属谈话，告之其严重后果，于12:40Am家属同意行剖宫产术，立即做好术前准备，送入手术室，术屮见子宫呈葫芦形，有缩复环，下段子宫原切口疤痕处见一宽2.5cm红色瘀血带，膀胱水肿明显，切开子宫浆膜层，见子宫下段肌层已裂开，并向下延仲约
5、3.5cm,长纵形切口，羊水粪染，头位娩出一•男活婴，术屮见膀胱左侧角粘膜撕裂约lcm,并见有少量黄水流出，请泌尿科陈主任上台查看，考核膀胱损伤，给了破口修补，请家属入手术室亲眼实见，子宫破裂伴膀胱损伤经住院治疗，十7月14日疫愈出院。2心理问题分析2.1担心心理，农村妇女受传统观念的束缚，“重男轻女”的性别观念根深蒂I古1，丈夫为家屮唯一男性，承载着“传宗接代”的责任，担心生出一女孩不能再生二胎。2.2紧张恐惧心理，曾于2年前做过剖宫产手术，由于新生儿重度窒息死亡，对剖宫产手术的预片不了解，惧怕手术后孩子出现问
6、题，失去再生育机会。2.3疑问心理，文化水平低，对医学知识缺乏，肖我保健意识差，不了解先兆子宫破裂的危害，医护人员反复给产妇及家属谈话，但总持怀疑态度，认为医生是盲1=1地想让她做手术，其至在手术途中还说：到了医院身不由己。2.4依赖心理：既然到了医院，医院就应该负责，并保证能从阴道分娩，坚决在医院分娩，不顾医护人员劝说，既不转院也不签字手术。3护理对策3」增加护患沟通，建立良好护患关系。专人守护，通过交谈熟悉患者及家屈文化修养、家庭背景等情况，由于丈夫家屮有五姊妹，四女一•男，全家人把希望都放在她一人身上，尤其
7、家屮婆婆封惣意识比较强，如果不剖宫产生一女孩还有再生二胎机会，针对这-问题，护士对手术的安全性做肯定的保证，并找曾做过多次剖宫产手术者现身说法，深入浅出地阐明手术的重要性和必要性，帮助孕妇做好丈夫及家人的工作，使他们对婴儿性别能够正确对待，形成良好支持系统。3.2健康知识宣教。对夫妻双方进行系统分娩知识的健康教育，耐心细致讲解妊娠和分娩的生理过程，以及剖宫产手术的相关知识，分娩是妇女一生中经历的重大精神事件，这一吋期也是妇女最易受伤害的时期，让家人知道妇女阴道分娩是第一选择，产妇已出现了病理状况，己到了手术必做不
8、可的地步，否则将失去抢救机会，人才两空，必须改变不良风俗习惯，鼓励患者及家屈勇于接受手术。2.3减轻压力，许多关于孕产妇心理健康状况的调查结果发现，人多数孕产妇都存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，如不重视孕产妇心理保健，将影响产妇和胎儿健康[1],耐心细致地解答患者迫切想知到的相关问题，如两次以上剖宫产仍可怀孕，产程越长更容易导致新生儿窣息，向产妇告知完善各种检查
