因拒绝术前签字导致孕妇死亡事件的思考

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1、因拒绝术前签字导致孕妇死亡事件的思考韩怀忠在我国，重人医疗事项签字同意制度由来已久。曾经有医生岀于职业的木能，在患者方血•没有同意的悄况下，为患者采収了某些更积极的治疗措施，尽管疗效不错，但换来的却是患者H后的投诉，结呆医院和医牛陷入了医患纠纷之屮，正是有了这样的前车之鉴，才使得今犬的医疗机构，在执行知情同意方面，不敢打丝毫的折扣。11刀21日，一件发生在北京朝阳医院京西院区的孕妇及胎儿死亡事件举国震惊。当11下午4点左右，一名22岁的孕妇因呼吸道感染生命垂危被其丈夫送进北京朝阳医院京四院区，医院决定将身无分文的孕妇免费收入医院治疗，为挽救孕妇及胎儿生命，医生欲为孕妇行

2、剖宫产，但其34岁的丈夫拒绝在手术同意书上签字，在此期间，医院上至院长、下至医护人员一直守在病人旁，并n破例在病房临时设立了手术室。为了动员患者的丈夫签字，医院不惜向公安机关救助，加上在场的其他患者和记者苦心相劝，但这位患者的丈夫仍不为所动，并承诺为不签字的后果负责。医院向上级卫生行政部门请示后，得到的答复是“患者或家属不签字，不能手术”。在医院进行了所冇的努力后，最终只得选择眼睁睁地看着两条生命渐渐远去。本来只要及时剖宫产就有可能保证母子平安的普通的临床急诊演变成一场社会悲剧，令人痛心。我们回过头來再度审视这一事件，不难发现，一个个可能挽救孕妇生命的机会被一一错过。就

3、好像每个人都端着一盆水，但人家惟一可做的只是等看住命之花悄无声息地枯萎。事件发生后，医护人员痛心，民众震惊，舆论一片哗然。这一事件涉及深层次的社会、法律、伦理、医患关系问题，人们在谴责患者无良的丈夫行为的同时，也引发了'‘谁该为两条生命负责”的争论。毫无疑问，按照现行的医疗卫生法律规范，医院和医生已尽了最大的努力，他们没有过错。止如卫生部新闻发言人所表示的那样，手术不同于一般检查，医疗机构在手术乙前征得患方同意并签字是必须严格执行的。患者有口行选择治疗方式的权利，同时，签字手术也是防止医院滥用治疗权利的有效方法，这种做法符合尊重患者的知情权和选择权。与此同吋，手术之前必

4、须征得患者或其家属同意并签字，并不表示医院是在规避风险和转移责任。签字后，医院在治疗过程中没有按照医疗规范来做，照样要承担责任。在本起事件中，医院依据《医疗机构管理条例》，已履行了告知义务，在其特定关系人仍明确拒绝手术情况下，一边积极说服，一边抢救治疗，做好手术准备，其做法符合现行法律规范的要求。虽然相关法规赋予医院和医生在特殊情况下的“特殊干预权”，但其行使的前提是“无法取得患者意见又没有家属或者关系人在场”，在此事件中，医院的干预权受到了患者特定关系人的明确阻碍，导致手术无法实施。据北京市卫生局组织妇产科、呼吸内科、心内科等专家进行的评审认定：孕妇就诊时病情已非常严

5、重，医院的特殊干预权受到了患者家属明确阻碍，导致手术无法实施，授终死亡不可避免。让人难以理解的是，事件发生示，许多人不是去谴责孕妇无良的丈夫，而是对医院的做法提出诸多质疑，指责医生的冷漠和医院的铁石心肠。许多人凭着朴素的感悄，对这对母了如此死亡不能理解，他们认为救死扶伤应该是没有条件的，用不着征得患者或家属的签字同意，认为医院在违法与救死扶伤两难中选择了循规蹈矩，放任了两条工命消失后果的发生，难以逃脱道徳的谴责;更有所谓的专家在没有事实依据的惜况下不负责任地发表评论，认为抢救存有缺陷，无屮主有地指责参与抢救的医护人员屮有8人查不到资质。所有这些，令参与抢救的医护人员倍感

6、心寒。好在本起事件发牛•过程中有记者在场，有众多的患者和警察作证，有现场拍摄的录像，医院和医生才有幸避免了—•场轰轰烈烈的医德批判;北京市卫工局组织的专家组也对当时的抢救过程进行了评估，认为在当时的特姝情况下，医务人员对■孕妇施了了包括使用而罩氧疗、无创呼吸机、手动呼吸器、经气管插管进行有创机械通气等呼吸支持的有效救治，采収了他们力所能及的措施，不存在抢救缺陷;北京市、区两级卫牛执法机构也很快通过调查为参与抢救的31名医务人员出证，确定他们均具有合法的医护资质。尽管目前事态已渐平息，但本着客观和依法执业的粕神，从维护医患双方的合法权益，共同促进和谐社会建设的角度，有必耍

7、对这一事件所涉及的有关问题予以反思。首先，从尊重法律的层面上看，这实际是个程序正义和实体正义的问题。法律只可能规定程序正义，而不町能规定实体正义，当然程序正义应当向实体正义靠近。病人在术前签写手术同意书是一个法定程序，其冃的是明确医患双方各口的权利和义务。知情同意从本质上是尊重人对口己生命的处分权，每个人都有权对口己的生命负责，任何其他的人不得侵犯。在法制社会，公民的一切活动应该以法律为准绳，任何人的行为都不能超越法律的规定。在医疗卫生领域，法律规范是保证医生实施救死扶伤人道主义义务和保障公众健康的最示一道防线，当道徳和法律发生冲突时，医