[精品]吉妮环与Tcu220环在临床应用中的效果观察.doc

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1、吉妮环与Tcu220环在临床应用中的效果观察吉妮环与Tcu220环在临床应用中的效果观察［摘耍］目的观察吉妮环的临床应用效果是否优于Tcu220环。方法本研究选取2006年6月〜2008年6月在本站自愿要求放置宫内节育器、身体健康而无上环禁忌证者共500例，随机分成两组（各250例）分别放置吉妮环和Tcu220环，置器后定期随访（术后1、3、6、12、24个月）。结果吉妮环累计12个月脱落率（伴下移）明显低于Tcu220环，PV0.05；妊娠率、因症取出率及终止率，吉妮环和Tcu220环比较，有显著性差异，PV0.05。结论吉妮环具有脱落率低、不

2、良反应少、累积续用率高的优点，优于Tcu220环，值得推广。关键词：Tcu220环吉妮环脱落带器妊娠中图分类号:R169.42文献标识码:B文章编号：1004-7484（2011）06-0208-02宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。但其不良反应，特别是引起的盆腔炎症、流血及由于子宫宫口过松、宫腔过大以及子宫敏感性增高等，往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高。为了降低宫内节育器的脱落率及带器妊娠率，提高续用率，我站自2006年6月开始，对放置TUD的妇女进行定期随访

3、（术后1、3、6、12、24个月）统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率，现将结果分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年6月〜2008年6月，在我站放置宫内节育器的育龄妇女中,Tcu220IUD、吉妮IUD各250例,随机分为2组：1组放置Tcu220IUD300例，年龄23〜41岁,均为经产妇，剖宫产术者85例，有1次以上带器脱落者25例，曾带器妊娠者18例；2组放置吉妮环250例，年龄22〜42岁，均为经产妇，剖宫产术者90例，有1次以上带器脱落者68例，曾带器妊娠者47例。1.2IUD类型固定式宫内节育器吉妮环（吉妮环）由天津和

4、杰公司生产，是一种由6截铜组成，每个铜长5mm,直径约2.2mm,串在一•根聚丙烯非生物缝线上，再加上一个吉妮结组成，放置时将吉妮结固定在子宫肌层内lcm,它具有无支架、固定式或可变性三个特点。Tcu220IUD是由天津医疗器械四厂生产，以含硫酸顿的塑料制成的T形IUD,在X线下可见。该IUD共有7段铜套，2段在横臂上，5段在主纵臂上，含铜总表面积220mm2。1.3方法主要有：①—•般操作按常规。②放环吋间，均在月经干净后3〜7d内行上环术。③放环后1、3、6、12、24个月随访，了解IUD使用情况。B超确定IUD位置。1・4统计方法采用Tie

5、tze生命表法统计，以x2检验。2结果2.1一般情况将两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较，差异无显著性。（P<0.05）.见表1.2.2使用效果两组对象术吋、术后无一例发生子宫穿孔和宫内感染，术后1、3、6、12、24个月随访，100%配合随访，两组24个月临床效果比较见表2•两组放置IUD24个月带器妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率有显著性差异（PV0.05）.2.3不良反应两组放置IUDk3、6、12、24个月出现副反应例数不同，吉妮环副反应低于Tcu220环，尤其是经量增多和腰腹痛的发生，两者有显著性差异（P<0.05）.见表3

6、.表1两组对象临床特征比较（x土s）表2两组对象放置不同吋期临床效果比较（/100妇女）表3两组对象放置IUD后副反应发牛情况3讨论本次调查结果显示使用吉妮IUD24个月脱落率、带器妊娠率、因症取出率均明显低于Tcu220IUD,续用率高于Tcu220IUDo差异有显著性（PV0.05）。临床推广应用IUD30多年，吉妮作为第三代宫内节育器，摒弄了传统的硬支架【1】，釆用全新的固定式放置方法，使节育器固定在子宫底部肌层，不易脱落【2】。其脱落率（除操作不当所引起，故应进行专人培训）及带器妊娠率大为减少，明显优于Tcu220环；吉妮无支架及随意弯曲

7、性消除了宫内节育器支架与子宫腔间的不适所引起的并发症，虽有少数妇女有异常出血，经对症治疗后大部分能恢复正常，因此，吉妮在安全性、可接受性等方面有很大提高，特别为宫颈松弛、反复脱器者提供了很好的选择。从长期临床试验的结果可以看出，吉妮是宫内节育器技术上的一项重大进步，然而，如所有新的外科技术一样，其首要条件是熟悉新的放置技术特点和正确的操作步骤,才能更好地运用于临床，因此含铜IUD中吉妮是一种相对稳定的避孕方法，安全、有效、简便、副作用小，值得广泛推广使用。参考文献[1]庄留琪•宫内节育器及其使用的研究进展[J]・中华妇产科杂志,1995,30（9

8、）:516・[2]吴大东，杨相花.IUD频繁脱环者放置IUD200例临床观察[J]・中国计划生育学杂志,2003,11（4）:238.