活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察

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1、活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察陈永锋　敖瀚文　杨秋娟[摘要]目的：观察吉妮环的临床应用效果是否优于活性元宫环、爱母环。方法：本研究选取2003年5月～2008年3月在本站自愿要求放置宫内节育器（IUD）、身体健康而无上环禁忌证者各300例，置器后定期随访(术后1、3、6、12个月)。结果：累计12个月妊娠率，活性元宫环220带器为6.7%，爱母环为3%，吉妮环为0.3%；脱落率(伴下移)，活性元宫环220带器为10%，爱母环为2%，吉妮环为0.3%；续用率，活性元宫环220带器为85%，爱母环为94%，吉妮环为100%。结论：吉妮环具有脱落率低、不良反应少、累积续用

2、率高的优点，值得推广。[关键词]活性元宫环220带器；爱母环；吉妮环；避孕　　　　宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。但其不良反应，特别是引起的盆腔炎症、流血及由于子宫宫口过松、宫腔过大以及子宫敏感性增高等，往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高。为了降低宫内节育器的脱落率及带器妊娠率，提高续用率，我站自2003年5月开始，对放置IUD的妇女进行定期随访(术后1、3、6、12个月)统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率，现将结果分析报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2003年5月～2008年3

3、月，在我站放置宫内节育器的育龄妇女中，随机抽取旋转活性元宫环、爱母环及吉妮环各300例，随机分为3组：1组放置活性元宫环220带器300例，年龄23～45岁，均为经产妇，剖宫产术者45例，有1次以上带器脱落者15例，曾带器妊娠者18例；2组放置爱母环300例，年龄22～45岁，均为经产妇，剖宫产术者60例，有1次以上带器脱落者45例，曾带器妊娠者35例；3组放置吉妮环300例，年龄20～45岁，2例未生育者，其余均为经产妇，剖宫产术者90例，有1次以上带器脱落者68例，曾带器妊娠者47例。　　1.2宫内节育器类型　　爱母功能性宫内节育器(爱母环)为鞍山市捷新医疗技术开发有限公司生产，

4、其两端为铜粒，放置在宫角处，释放出有效铜离子起避孕作用，支架为镍铬合金，纤细有弹性，可随宫腔形状改变自身形状。固定式宫内节育器吉妮环(吉妮环)由天津和杰公司生产，是一种由6截铜组成，每个铜长5mm，直径约2.2mm，串在一根聚丙烯非生物缝线上，再加上一个吉妮结组成，放置时将吉妮结固定在子宫肌层内1cm，它具有无支架、固定式或可变性三个特点。　　1.3方法　　主要有：①一般操作按常规。②放环时间，除产后3个月、剖宫产术后半年、哺乳期闭经者及5例吉妮环在人工流产术后即刻放置外，其余均在月经干净后3～7d内行上环术。③放环后1、3、6、12个月门诊随访，了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠情况。

5、B超确定IUD位置。　　2结果　　随访育龄妇女放置3种节育器后情况分析见表1。　　表13种节育器不良反应情况分析[n(%)]　　　　由表中可见，吉妮环的不良反应远比爱母环及活性元宫环220带器低，吉妮环的脱落率为0.3%。因症取出2例，1例因上环术后2个月月经淋漓不尽，患者不愿服药也不愿再观察；1例因上环术后当时感右腿牵拉痛，行走不便，当即要求取环。带器妊娠1例为哺乳期闭经3个月，早孕试验阴性后，给予上环术，术后37dB超测宫内孕囊直径为2.5cm，即在B超监测下利用微管微创术给予人工流产，术后B超示环位正常，随访示该妇女一切情况正常。　　3讨论　　活性元宫环价格低廉，避孕效果确切，

6、但术后月经量、脱落率及带器妊娠率明显高于爱母环和吉妮环。爱母环环体呈V型，与宫腔形态一致，支架为记忆合金，顺应性好，但其对使用者造成的腰酸、下腹坠痛又明显增加了其因症取出率。吉妮环是当今唯一的无支架宫内节育器，采用了独特的宫底固定方式，具有随意弯曲性，没有支架及占据宫腔空间少，尤其为多次脱环、宫腔偏大的特殊妇女解除了难题。吉妮环越是远期，脱落率越低，接近于0。　　综上所述，3种IUD各有优缺点。笔者认为，节育器的选择要因人而异，要详细询问病史，根据受术者的年龄、胎产次、宫腔深度以及既往使用节育器的情况，以活性节育器为主，选择不同的IUD类型，尤其有放环脱落史者，应首选吉妮环。吉妮环具

7、有脱落率低、不良反应少、累计续用率高的优点，值得推广。　　[