观察花式环和元宫环对哺乳期的育龄妇女放置后的临床应用效果_论文

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1、观察花式环和元宫环对哺乳期的育龄妇女放置后的临床应用效果【摘要】目的观察花式环和元宫环对产后哺乳期的育龄妇女放置后使用24个月临床应用效果观察。方法本研究选取2017年3月至2017年3月要求放置宫内节育器（IUD）、身体健康而无上环禁忌证，自愿放置元宫型宫内节育器和花式Hcu280IUD的哺乳期育龄妇女各200例，观察其24个月的临床应用效果，置器后定期随访（术后1月、3月、6月、12月、24个月）。结果累计24个月妊娠率：活性元宫环220带器为%、花式Hcu280IUD为%。续用率：活性元宫环220带器为%、花式环为%。

2、结论花式Hcu280IUD具有脱落率低、不良反应少、带器妊娠率低、累计续用率高的优点，值得推广。【关键词】活性元宫环220铜花式环哺乳期6/6放置宫内节育器（IUD）是一种安全，有效、简便、经济、可逆的，广大妇女易于接受的避孕节育措施，但其不良反应、特别是引起的盆腔炎症、置器后子宫出血及由于产后恢复不良的子宫宫口过松、宫腔过大，以及子宫敏感性增高、哺乳期等，往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高，为了降低哺乳期放置宫内节育器的脱落率及带器妊娠率、提高续用率，我站自2017年3月开始至2017年3

3、月，对哺乳期放置IUD的妇女进行定期随访（术后1月、3月、6月、12月、24个月）统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率，现将结果分析报道如下：1资料与方法一般资料：2017年3月-2017年3月，要求自愿放置宫内节育器的哺乳期育龄妇女，身体健康，正常顺产3个月后至24个月，剖宫产者8个月后，对产后月经未复潮者做B超检查子宫恢复正常，排除妊娠和异位妊娠，尿妊试正常，血常规和白带实验室检查无异常，且宫腔大于，小于,经咨询自愿接受元宫型宫内节育器或花式Hcu280IUD,于置器前签署知情同意书，随机抽取活性元宫环及花式环各200

4、例，进行比较观察。元宫220铜为山东烟台计生药械有限公司生产的选用优质不锈钢丝，纯铜丝制造，结构符合子宫形态和子宫动力学原理，I-220型含铜面积220mm2，含消炎痛大于5mg。花式Hcu280IUD由沈阳丽人医疗科技有限公司生产，以套有硅橡胶管的不锈钢丝制成似喇叭花形状的支架，两横臂末端为圆形，在两侧横臂和纵臂上绕有铜丝，铜表面积280mm2。放置时间：正常顺产3个月至24个月内，剖宫产8个月后放置，转经者月经干净后3-7天内放置；哺乳期未转经者，于置器前做B超检查及尿妊娠试验排除妊娠后放置。6/6方法：对符合放置节育器

5、而无上环禁忌证的哺乳期育龄妇女、统一填写知情选择同意书和手术记录，严格按照IUD放置常规施术，在施术过程中，注意操作手法。因哺乳期子宫体软，哺乳时可反射性刺激引起子宫收缩，故而宫腔小，所以对哺乳期育龄妇女要严格选择IUD型号及大小，掌握好子宫位置，尤其对子宫过度屈曲者，因尽量校正使屈曲部位展伸趋向平直，或可根据子宫位置将放置管稍试弯曲成弧形，以适应子宫的曲度位置。置器术后给予书面健康教育处方一份，内容为置器后应注意事项，本站科室联系电话和随访内容及随访时间。于置器术后1个月必须随访一次，其次在3个月、6月、12月、24月进行

6、随访，随访时详细询问临床症状，常规进行妇科和超声检查。2结果一般情况：花式Hcu280IUD200例观察对象的平均年龄为(20～37)岁,25～35岁占%，平均孕次为次，%的妇女曾妊娠3次以上。平均产次为次，85%的妇女仅有1次分娩，剖宫产占%，24%的妇女为哺乳期未转经放置，76%的妇女为月经干净后3～7天放置。元宫环200例观察对象的平均年龄为（20～38）岁，25～35岁占%，平均孕次为次，%的妇女为妊娠3次以上，平均产次为次，84%的妇女仅有1次分娩，剖宫产占%，28%的妇女为哺乳期未转经放置，72%的妇女为月经干净

7、后3～7天内放置。以上两种节育器放置时均无穿孔发生，随访期间未见盆腔感染报告。脱落情况（率）及妊娠率、续用率6/6花式环在未转经放置的48例中完全脱落1例，发生在置器后6个月内，系产后子宫恢复不良，宫口过松所至，占%，续用率%。转经后3-7天内放置的152例均无脱落及带器妊娠发生。总续用率占%。元宫环在哺乳期未转经者放置的56例中完全脱落2例，1例系产后子宫恢复不良，宫口过松所至，另一例系施术者技术不到位所致，占%，发生在置器6-12个月；环位下移4例，占%，发生在置器后6-20个月内；带器妊娠3例，发生在置器6-20个月内

8、，占%，续用率%；转经后3-7天内放置的144例中完全脱落3例，占%，发生在置器6个月内；带器妊娠22例，占%，发生在置器6～20个月内；环位下移5例，占%，发生在置器后6个月～12个月；总续用率%。由以上可以看出花式Hcu280IUD带器妊娠率为%，带器续用率%，而元宫型宫内节育器的带器