活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察

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1、活性元宫环、爱母环及吉妮环在临床应用中的效果观察作者:陈永锋 敖瀚文 杨秋娟[摘要]目的:观察吉妮环的临床应用效果是否优于活性元宫环、爱母环。方法:本研究选取2003年5月~2008年3月在本站自愿要求放置宫内节育器(IUD)、身体健康而无上环禁忌证者各300例,置器后定期随访(术后1、3、6、12个月)。结果:累计12个月妊娠率,活性元宫环220带器为6.7%,爱母环为3%,吉妮环为0.3%;脱落率(伴下移),活性元宫环220带器为10%,爱母环为2%,吉妮环为0.3%;续用率,活性元宫环220带器为85%,爱母环为94%,吉妮环为100%

2、。结论:吉妮环具有脱落率低、不良反应少、累积续用率高的优点,值得推广。[关键词]活性元宫环220带器;爱母环;吉妮环;避孕    宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。但其不良反应,特别是引起的盆腔炎症、流血及由于子宫宫口过松、宫腔过大以及子宫敏感性增高等,往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠,造成脱落率及带器妊娠率增高。为了降低宫内节育器的脱落率及带器妊娠率,提高续用率,我站自2003年5月开始,对放置IUD的妇女进行定期随访(术后1、3、6、12个月)统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率

3、,现将结果分析报道如下:  1资料与方法  1.1一般资料  2003年5月~2008年3月,在我站放置宫内节育器的育龄妇女中,随机抽取旋转活性元宫环、爱母环及吉妮环各300例,随机分为3组:1组放置活性元宫环220带器300例,年龄23~45岁,均为经产妇,剖宫产术者45例,有1次以上带器脱落者15例,曾带器妊娠者18例;2组放置爱母环300例,年龄22~45岁,均为经产妇,剖宫产术者60例,有1次以上带器脱落者45例,曾带器妊娠者35例;3组放置吉妮环300例,年龄20~45岁,2例未生育者,其余均为经产妇,剖宫产术者90例,有1次以上带

4、器脱落者68例,曾带器妊娠者47例。  1.2宫内节育器类型  爱母功能性宫内节育器(爱母环)为鞍山市捷新医疗技术开发有限公司生产,其两端为铜粒,放置在宫角处,释放出有效铜离子起避孕作用,支架为镍铬合金,纤细有弹性,可随宫腔形状改变自身形状。固定式宫内节育器吉妮环(吉妮环)由天津和杰公司生产,是一种由6截铜组成,每个铜长5mm,直径约2.2mm,串在一根聚丙烯非生物缝线上,再加上一个吉妮结组成,放置时将吉妮结固定在子宫肌层内1cm,它具有无支架、固定式或可变性三个特点。  1.3方法  主要有:①一般操作按常规。②放环时间,除产后3个月、剖宫

5、产术后半年、哺乳期闭经者及5例吉妮环在人工流产术后即刻放置外,其余均在月经干净后3~7d内行上环术。③放环后1、3、6、12个月门诊随访,了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠情况。B超确定IUD位置。  2结果  随访育龄妇女放置3种节育器后情况分析见表1。  表13种节育器不良反应情况分析[n(%)]    由表中可见,吉妮环的不良反应远比爱母环及活性元宫环220带器低,吉妮环的脱落率为0.3%。因症取出2例,1例因上环术后2个月月经淋漓不尽,患者不愿服药也不愿再观察;1例因上环术后当时感右腿牵拉痛,行走不便,当即要求取环。带器妊娠1例为哺乳期闭

6、经3个月,早孕试验阴性后,给予上环术,术后37dB超测宫内孕囊直径为2.5cm,即在B超监测下利用微管微创术给予人工流产,术后B超示环位正常,随访示该妇女一切情况正常。  3讨论  活性元宫环价格低廉,避孕效果确切,但术后月经量、脱落率及带器妊娠率明显高于爱母环和吉妮环。爱母环环体呈V型,与宫腔形态一致,支架为记忆合金,顺应性好,但其对使用者造成的腰酸、下腹坠痛又明显增加了其因症取出率。吉妮环是当今唯一的无支架宫内节育器,采用了独特的宫底固定方式,具有随意弯曲性,没有支架及占据宫腔空间少,尤其为多次脱环、宫腔偏大的特殊妇女解除了难题。吉妮环越

7、是远期,脱落率越低,接近于0。  综上所述,3种IUD各有优缺点。笔者认为,节育器的选择要因人而异,要详细询问病史,根据受术者的年龄、胎产次、宫腔深度以及既往使用节育器的情况,以活性节育器为主,选择不同的IUD类型,尤其有放环脱落史者,应首选吉妮环。吉妮环具有脱落率低、不良反应少、累计续用率高的优点,值得推广。  [参考

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