活性元宫环、爱母环及结妮环的临床效果对比—王雅琼

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1、活性元宫环、爱母环及结妮环的临床效果对比——中国妇幼保健2010年第25卷专刊王雅琼宁夏固原市原州区计划生育服务站[摘要]目的：提高新型宫内节育器吉妮环的使用率和有效率。方法：选取2007年1月·2010年1月在门诊自愿要求放置宫内节育器(IUd)、身体健康而无放置节育器禁忌症者分别放置元宫环、爱母环、吉妮环，每组各260例，置器后定期随访，比较3种节育环的临床效果。结果：累计12个月妊娠率，活性元宫环220带器为6．50％，爱母环为3．50％，吉妮环为0．38％：脱落率(伴下移)，活性元宫环220带器为10．00％，爱母环为2．00％，吉妮环为0．38％

2、；疼痛及出血，活性元宫环220带器为4。60％，爱母环为7．70％，吉妮环为1．15％。结论：吉妮环具有脱落率低、不良反应少的优点，值得推广应用。[关键词]活性元宫环爱母环吉妮环避孕效果宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前我国育龄妇女70％选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕人数的80％[1]。但其不良反应，特别是引起盆腔炎症、流血及由于子宫口过松、宫腔过大以及子宫敏感性增高等，往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高。为了降低宫内节育器的脱落率及带器妊娠率，提高续用率，该

3、站自2007年1月开始，对放置IUD的妇女进行定期随访，统计脱落率、妊娠率、不良反应率，现将结果分析报道如下。1资料与方法1．1一般资料2007年1月~2010年1月在固原市原州区计划生育服务站放置宫内节育器的育龄妇女780例，随机分为3组：I组放置活性元宫环260例，年龄23岁~45岁，均为经产妇，剖宫产术者65例，有1次以上带器脱落者25例，曾带器妊娠是20例；Ⅱ组放置爱母环260例，年龄22-45岁，均为经产妇，剖宫产术者60例，有1次以上带器脱落者35例，曾带器妊娠者35例；Ⅲ组放置吉妮环260例，年龄20-45岁，均为经产妇，剖宫产术者102例，

4、有1次以上带器脱落者68例，曾带器妊娠者40例。见表1。表13组一般情况比较节育环年龄(歲)剖腹產史一次以上事器脫落曾帶器脫落者活性元宮環22023-456560102愛母環22-45253558吉妮環20-4520304012宫内节育器类型爱母环为鞍山市捷新医疗技术开发有限公司生产，其两端为铜粒，放置在宫角处，释放出有效铜离子起避孕作用，支架为镍铬合金，纤细有弹性，可随官腔形状改变自身形状。固定式宫内节育器吉妮环(吉妮环)由天津和杰公司生产，是一种由6截铜组成，每个铜长5mm，直径约2．2咖，串在一根聚丙烯非生物缝线上，再加上一个吉妮结组成，放置时将吉妮

5、结固定在于宫肌层内1cm，它具有无支架、固定式或可变性三个特点。1．31UD的放置主要有：①一般操作按常规。②放环时间：除产后3个月、剖宫产术后半年、哺乳期闭经者及5例吉妮环在人工流产术后即刻放置外，其余均在月经干净后3—7天内行上环术。③放环后1、3、6、12个月门诊随访，了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠情况。B超确定IUD位置。2结果3种环放置后的不良反应比较，见表2。表23种节育环的不良反应比较节育环脫落n%带器妊娠n%出血及疼痛n%活性元宮環2610.00187.00124.60愛母環52.0093.50207.70吉妮環10.3810.3831.1

6、5由表中可见，吉妮环的不良反应远比爱母环及活性元宫环220低，吉妮环的脱落率为0．38％。因症取出2例：1例因上环术后2个月月经淋漓不尽，患者不愿服药也不愿再观察；1例因上环术后当时感右腿牵拉痛，行走不便，当即要求取环。带器妊娠1例为哺乳期闭经3个月，早孕试验阴性后，给予上环术，术后37天B超测宫内孕囊直径为2．5cm，即在B超监测下利用微创术给予人工流产，术后B超显示环位正常，随访示该妇女一切情况正常。3讨论活性元宫环价格低廉，避孕效果确切，但术后月经量、脱落率及带器妊娠率明显高于爱母环和吉妮环。爱母环含铜面积较小，且铜套固压在两宫角，易刺激子宫阵发收缩

7、，引起分泌物增多及腰酸、下腹坠痛等症状，增加了因症取出率。吉妮环是当今唯一的无支架宫内节育器，采用了独特的宫底固定方式，具有随意弯曲性，不影响宫缩，与官腔顺应性好，减少了对官腔的刺激，降低了对子宫的排异反应，有效减少了脱落率[2]。尤其对于多次脱环、官腔偏大，宫口较松的特殊妇女。吉妮环越是远期，脱落率越低。综上所述，3种IUD各有优缺点。笔者认为节育器的选择要根据患者的情况，详细询问病史，根据受术者的年龄、胎产次、官腔深度以及既往使用节育器的情况，以活性节育器为主，选择不同的IUD类型，尤其有放环脱落史者，应首选吉妮环。吉妮环具有脱落率低、不良反应少的优点

8、，值得临床推广应用。1乐杰主编.妇产和[M]，第6版，北京：人民卫