应用新型吉妮环固定式宫内节育器的临床对比效果观察【临床医学论文】.doc

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1、临床医学论文•应用新型吉妮环固定式宫内节育器的临床对比效果观察【摘要】目的：探讨应用新型吉妮环固定式宫内节育器的临床效果及并发症情况。方法：选取就诊于我站的宫腔较大及颈口松弛者共68人，随机分为吉妮坏组和TCu380组，安放后1个月、3个月、6个月进行随访观察。结果：两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）；在脫落率、出血率和腰酸疼痛发生率上，吉妮环组与TCu380组比较，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：吉妮环机械性压迫小，不易移位，且对出血及腰酸疼痛等副反应均有明显改善，値得临床进一步推广和应用。【关键词】吉妮坏；TO1380；副反应为育龄妇女放置节育环是一种简单、持

2、久、效率高的避孕措施之一。宫内节育器以其安全实用，简单有效，可逆性强，但其不可回避的增加月经量，不规则阴道流血，腰酸疼痛，避孕失败等缺陷，给育龄妇女带来不少痛苦和烦恼。近年来，许多国家对宫内节育环（IUD）进行各方面硏究，使其避孕的可靠性及适应范围方面都有很大改进，使带坏受孕、脫坏、出血、疼痛、盆腔感染明显下降。尤其我站近年使用的第三代宫内节育器吉妮环，以其独特的构造和置放方式解决或减少了上述不良反应和副作用，给育龄妇女带来了福音。我站通过临床同期观察比较新型吉妮环40例和第二代宫内节育器TCu38028例，发现吉妮环f生能优越，效果突出。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取

3、对象为2007年3月・2008年2月就诊于我站妇产科门诊的宫腔较大及宫颈口松弛者共68人，月经正常，年龄21-40岁，平均28・9岁，要求放置IUD避孕者，无放置禁忌证。所有对象随机分为吉妮环组40例，TCu380组28例，为平产后3个月、剖宫产术后6个月，以及正常月经干净2-6天，或人流术后立即放置。放置后1，3，6个月进行随访。1.2放置方法选用天津和杰医疗器械有限公司生产的吉妮环，结构为一根2/0聚丙烯丝线串连6个铜套组成第1个铜套和第6个铜套与丝线压制在一起，防止铜套脫落，丝线顶端系成一个小结，铜套表面积为330mm2，放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部有长5cm的不锈钢针，尼龙线

4、的环状小结套在其顶端的切迹上，当放置器抵达宫底后，轻轻向前推动杆约lcm，将聚丙烯手术缝线小结植入肌层，使IUD悬吊在宫腔内，撤出放置器，于宫外口处尽可能剪去多余尾丝。TCu380TUD选用天津医疗器械厂生产的，形态呈T形，铜表面积380mm2。两者均为无菌包装。临床应用效果分析采舟potter-Tietze生命表法统计，以X2检验进行数据分析。2结果2.1放置后效果比较吉妮环组40例放置成功率为100%，其中、有2例因为剖宫产术后6个月，受术时因子宫收缩力较差，无法固定TCu380TUD节育器而成功放置吉妮环，无失败情况，TCu380IUD组28例亦成功放置，放置成功率两组比较差异无显著性

5、（P>0.05）；脫落情况吉妮环组放置2个月后脫落1例，脫落原因为医生操作不到位所致，TCu380IUD组脫落7例，均为自然脫落，两组脫落率比较有显著性差异（X2二3.96^<0.05）。避孕情况，吉妮环组和TCu380IUD组经1年观察，所有患者均无带坏受孕，受孕率为0%。2.2两组副反应比较吉妮环、TCu380IUD安放1个月、3个月和6个月副反应及并发症情况比较，3讨论吉妮环设计独特，其特有的无支架，悬挂式和可变性从根本上摆脫了过去TCU380TUD不可克服的“硬伤”，解决了以往TUD易脫落，移位，朿I」激性大，副作用多的难题，特别适合于过去宫腔人、宫颈松弛、反复脫环的妇女及剖宫产后，

6、子宫下段因牵拉变形，宫腔形态变化大的人，与其它IUD相比，其优点突出表现为：①脫环率低，吉妮环由于支架柔和的弹张力，使节育器可随子宫的舒张而舒张，维系着动态平衡，不易嵌顿及向下移位而脫落。因此，尤其适合于宫颈口松弛、宫颈陈旧裂伤以及以往频繁脫环者。②腰酸疼痛和出血发生率低。吉妮环无支架，可弯曲，能始终保持在宫底的位置，在子宫腔内随子宫位置变化而变化，特别是在目前已知IUD中，其是与子宫接触面积最小的一种，理论上可减少子宫对IUD的排界反应，使疼痛、出血反应减少，临床观察吉妮环造成的月经改变，腰酸疼痛及阴道不规则流血均较TCu380IUD、T形环等低。③吉妮环有效期长，安全可靠，临床上客观的降

7、低了计生费用，减轻了育龄妇女经济负担，更为重要的是减少了反复取、上环，换环造成的身心损伤和手术意外带来的风险。宫颈口功能不健全，在妊娠月份增大，胎囊重量超过宫颈管的承受能力时，颈管扩张，胎囊鼓出并破水，胎儿及胎盘相继排出，称为宫颈口松弛，临床上表现为习惯性晩期自然流产和反复早产。病因较多见的是先天子宫峡部发育不良，子宫畸形并发症之一，少部分是后天产伤的宫颈撕裂后遗症。宫颈口松弛是病理情况，硏究发现，宫颈口松弛