吉妮固定式宫内节育器（in）临床应用及观察

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1、吉妮固定式宫内节育器(IN)临床应用及观察【摘要】目的：观察吉妮固泄式宫内节育器(GyneFixTMIN)的临床效果。方法:选择2011年6月至2013年6月在我院要求放置吉妮节育器者136例，在严密消毒下，放置吉妮固定式宫内节育器，术后预防性口服抗生素3口，下次月经干净后，B型超声波复查吉妮节育器。结果:136例放置吉妮固定式宫内节育器者，脱落一例，脱落率0.7%,带器受孕者一例，带器受孕率0・7%。结论：由于吉妮节育器具冇无支架，可随意弯曲和占据子宫腔空间小等特点，适用于任何大小和形态的子宫，且脱落率和妊娠率低，出血及经

2、痛等副反应少，具有长期、高效避孕效果。特别适用于易脱环者及带器妊娠者，是一种值得推广的新型节育器。【关键词】吉妮宫内节育器；妊娠；避孕【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0136-02宫内节育器(intrauterinedevice,IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，日前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率占世界IUD避孕总人数的80%,是世界上使用TUD最多的国家。吉妮宫内节育器(GyneFixTMTN)是先进的活性宫内节育器主要

3、山6个进口高纯度铜套组成，是当今唯一的无支架宫内节育器，放置器将吉妮植入子宫肌层以固定节育器。本文观察136例放置吉妮IUD的避孕效果及副作用，现总结分析如下:1资料与方法1.1观察对象：选择2008年6月至2009年6月来我院门诊要求放置吉妮IUD者136例，月经周期规律，无子宫先天性畸形，无盆腔炎病史，无性传播疾病，无凝血功能障碍疾病，对铜无过敏反映者。年龄在24-35岁Z间，平均29.5岁初产妇12例，经产妇124例，放置时间分别为月经干净后3-7天（133例）或人工流产立即放置（3例）。1.2材料：IUD由天津和杰医

4、疗公司生产。由6个进口高纯度铜制套由一根聚丙烯手术线串起來。最上面和最下面的铜套固定在手术线上以防脱落。铜套表面积为330mm2o1.3方法：常规盆腔检查正常，阴道清洁度1度，尿妊娠试验阴性，用“双合诊”确定子宫位置和屈曲度，用窥器暴露宫颈，消毒阴道壁，宫颈及宫颈外口等，拉直子宫轴，用子宫控针探查子宫底，将放置器顶端接触到了宫底，将节育器上的手术线小结插入了宫肌层。1・4统计：资料及数据均釆用白分比统讣2结果2.1避孕效果136例放置吉妮IUD宫内节育器者，脱落1例，脱落率为0.7'%,带器受孕1例，受孕率0.7%,避孕有效

5、率为99.3%o2.2吉妮IUD副反应，详见表13讨论固定式吉妮节约器是一种避孕效果好，是一种无支架的含铜高效宫内节约器，铜套的表面积为330mm2，其溶解度为每年2.4mg,每铜套平均重70mg,其作用机理：子宫内膜对宫内节育器所产生的异物反应，释放入子宫的铜离子干扰了与调节胚胎着床有关的酶促反应和其它反应过程，以及铜离子干扰精子在子宫环境中的运动和破坏精子结构。带铜的IUD可能引起子宫内膜改变，阻止受精卵着床，并可通过激发内源性前列腺素，直接作用于早期胚胎的发育。研究结果表明，吉妮宫内节育器可在月经期的任何时间放置，若计

6、划在月经的未期放置吉妮IUD,应排除受孕的可能，亦可在自然流产成人工流产的立即放置，最适时机为月经干净3-7天和人工流产术后，本组吉妮带器者，月经干净后3-7天放置吉妮节育器者133例，人工流产术后立即放置者3例，有效避孕率为99.3%,与韩玉芬报道接近［2］o吉妮节育器采用宫底固定式及无支架软铜套，具有随意弯曲性，占据空间少，且与宫腔关系适应性好，较少刺激宫壁而影响宫缩，降低子宫的排异反应。有效的植入技术能将节育器牢固的固定于子宫肌层，减少脱落率。本组仅脱落1例，可能与操作医师放置吉妮时线结植入肌层的深度冇关。且放置时无需

7、扩张宫颈，可减轻操作时疼痛。尤其适用于未产妇。木组带器受孕1例，作者认为有几方面可能因素，如带器者对铜离子是否过敏，另外吉妮是否准确植入子宫底肌层，本组带器者孕者经B超诊断为节育器下移，吉妮线结植入子宫后壁，总而言之吉妮节育器放置技术要求较高，必须经专门培训，保证植入子宫肌层适宜的深度及位置，才能避孕吉妮脱落，达到避孕效果。吉妮节育器副反应明显少于其它宫内节育器。吉妮节育器作为紧急避孕，1999年翁梨驹报道［3］。在性交后5天内放置带铜节育器作用于避孕，高度有效。由于IUD及铜离子的存在其作用是阻止受精卵着床，铜离子可能还有

8、直接的胚胎毒性作用。带铜节育器是目前紧急避孕中效果最好的方法，其避孕有效率100%[4],本组为99.3%,含铜节育器用于紧急避孕的机理为IUD木身及铜离子作用，铜离子导致内膜白细胞增多，锌依赖酶活性抑制，抑制子宫内膜发生变化，不利于胚胎着床，同时具有续用性。参考文献[1]朱四军等，RU4