[精品]一次性手术治疗肛周脓肿.doc

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1、一次性手术治疗肛周脓肿一次性手术治疗肛周脓肿［关键词］一次性手术；肛周脓肿［中图分类号］R657.1［文献标识码M［文章编号］1005-0515(2010)-10-089-01我对肛周脓肿釆取一次性治疗，效果满意,现报告如下。资料与方法1对象本组24例，女7例，男17例，年龄32-60岁。病程3-10天。坐骨直肠间隙7例，皮下脓肿4例，肛管后间隙脓肿5例，低位括约肌间隙3例，骨盆直肠间隙脓肿5例。2手术方法患者取结石位，手术在局麻麻醉下进行。于脓肿波动感最明显处采用与肛门垂直的放射状切口，对于马蹄形脓肿，则还需

2、在放射状切口中间，以肛门为中心作弧形切口。切口耍充分，须至脓肿末端并呈斜坡状，以利于引流，以手指钝性分离脓肿内纤维间隔，用球头银质探针由切口探入,用左手食指伸入肛管直肠内做引导，针指结合，轻柔仔细的寻找感染内口探针穿出内口后，将其弯曲并提出肛外，以探针为引导切开肛管皮肤及肛门外括约肌浅层至脓肿，再用手术刀或尖头组织剪彻底清除腐烂组织，及内口处感染的肛窦、肛腺。脓腔内以双氧水及生理盐水溃洗，以7号丝线超过肛内切口0.5cm,针距以不留死腔为度。脓肿未破溃者，约有半数于术前可在齿线上处触及一圆形小凹陷,其张力较高，

3、触痛剧烈,此即内口的明显标志。手术时应先将硬质圆头探针弯成钩状，以此探入内口。这一寻找内口的方法更简单准确。术毕肛内置紫草油纱引流，塔形纱布覆盖,Y形胶布固定。3术后应用抗生素控制感染，不限制饮食，保持每日大便一次，便后用消痔洗剂坐浴，用10cm*lcm紫草油纱置于肛内换药引流至痊愈，术后第七天拆线。结果较大肛门组织缺损，形成术后肛门狭窄，技术中尽量保护肛管及肛门皮肤,术后换药是促进伤口早期愈合的重要环节。每次换药，应将药纱布置于肛内覆盖创口，以保持引流通畅，防止创缘炎性肉芽组织过度增长，延长疗程。笔者认为，早

4、期切开，找准内口，彻底处理内口，认真换药,是一次性手术根治肛周脓肿的关键。