[精品][精品]【精品资料】非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征分析.doc

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1、［精品］【精品资料】非笛体抗炎药致上消化道出血的临床特征分析非箔体抗炎药致上消化道出血的临床特征分析【摘耍】目的：观察分析非帑体抗炎药(NSATDs)所致上消化道出血的临床特点。方法：选取2011年5月〜2013年7月收治的NSATDs所致上消化道出血患者82例作为实验组研究对象，另选取同期未服用NSAIDs出血上消化道出血患者90例作对对照组，对比观察两组患者临床情况。结果：实验组患者超过60岁以上、伴有消化道溃疡史、心脑血管病史比例明显多于对照组，消化道症状明显少于对照组；胃镜下观察，实验组冒粘膜

2、损伤率较高，而胃、十二指肠溃疡率较低，相比对照组，以上各差异P【关键词】非帑体抗炎药;上消化道出血；临床特征非帑体抗炎药(NSATDs)不含有箔体结构，通过对环氧化酶进行抑制而使花生四烯酸向前列腺索转化的过程受到阻断，产生抗炎、镇痛、抗风湿、抗凝血、解热效果，在关节炎、疼痛缓解、退热、抗心脑血管疾病等多方面均已推广应用，其临床应用范圉极为广泛［1］。该药物具有十分理想的临床应用效果，对多种疾病、症状均能起到良好的治疗效果，但亦会产生副作用，其中消化道不良反应较为突出，不仅会引起恶心呕吐、腹部不适，亦会

3、导致消化道粘膜溃疡以及出血、穿孔较严重的消化道并发症，临床应用应当提高重视。因此本文作者通过对NSATDs所致上消化道出血的临床特征进行对比观察，以作为参考依据，现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年5月〜2013年7月收治的NSATDs所致上消化道出血患者82例作为实验组研究对象,其中54例男性、28例女性,年龄22〜85岁,平均61.35±9.82；服用NSAIDs药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、克感敏及双氯芬酸等；另选取同期未服用NSATDs出血上消化道出血患者90例作对

4、对照组,其中58例男性、32例女性,年龄18〜79岁，平均42.75±8.79岁。所有病例均带有呕血和(或)便血症状，大便隐血实验结果呈阳性,符合上消化道出血诊断标准；经胃镜检查发现胃、十二指肠粘膜溃疡或损伤、病变；排除食管病变或肝硬化门脉高压引起胃底食管静脉曲张破裂等原因所导致出血患者，近期有腹部创伤史或手术史患者，消化系统肿瘤及血液性、神经性疾病患者等［2］。1.2方法患者入组后做好基本资料的搜集，包括年龄、性别、临床症状、既往病史等方面，同时使用胃镜对上消化道粘膜进行观察，检查是否有溃疡或粘膜损

5、伤病变等。对两组患者临床数据进行统计学对比分析。1.3数据处理通过18.0版SPSS软件对所得数据进行统计学检验。计数资料表示为n(%)，使用x2检验。检验水准为0.05,p❷0.05表明样本数据差异有统计学意义。实验组患者超过60岁以上、伴有消化道溃疡史、心脑血管病史比例明显多于对照组，消化道症状明显少于对照组；胃镜下观察，实验组胃粘膜损伤率较高，而胃、十二指肠溃疡率较低，相比对照组，以上各差异卩非笛体抗炎药物中最早发现并应用在临床上的是阿司匹林，发展到今天临床上已经出现包括•乙酰苯胺类、水杨酸类、

6、毗哇酮类、苯并卩塞嗪类、芳基烷酸类等多个种类的上千个品牌的药物，其常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、尼美舒利等，其全球医药生产量及临床应用量始终位于领先地位。上消化道出血是临床应用NSAIDs药物最为常见且较严重的并发症，相关资料显示NSAIDs所致上消化道出血在临床上发生率可达到20%以上［4］。该病病理机制尚未完全明确，但目前较为公认的是：由于NSAIDs对环氧化酶-1(C0X-1)形成抑制而导致前列腺素合成降低，消化道粘膜易感性提高、屏障与保护作用降低，导致胃肠粘膜损伤，胃肠腔内容物进

7、入损伤病灶后引起细胞坏死；同时对C0X-2的抑制使溃疡愈合延缓，提高上消化道出血的可能；同吋对血栓素A2亦有一定的抑制效果，血小板聚集受到影响，原有溃疡面容易再次引发出血。相关研究显示在使用NSAIDs之后的儿天之内胃粘膜即可开始出现瘀点与糜烂病灶，并持续发展形成溃疡，在停药后近期内仍会对血小板聚集能力产生影响［5］。临床使用NSAIDs的剂量与消化道不良反应率之间具有明显相关性，降低药物使用剂量,釆取相应预防措施能够有效减轻消化道不良反应。本研究对比观察NSAIDs所致上消化道出血与其他类型上消化道

8、出血之间临床特征发现，实验组患者超过60岁以上、伴有消化道溃疡史、心脑血管病史比例明显多于对照组，消化道症状明显少于对照组；胃镜下观察，实验组胃粘膜损伤率较高，而胃、十二指肠溃疡率较低,相比对照组，以上各差异P由此可见，高龄、既往消化道溃疡史、心脑血管病史等患者服用NSAIDs容易导致上消化道出血，在临床用药时对带有此类相关危险因素的患者应当提高警惕，注意做好预防措施及临床观察，发现异常及时处理。NSAIDs所致上消化道出血发病症状不明显，胃粘膜损伤较多