(精选)临床执业医师《妇产科学》辅导：重度子痫前期的诊断及处理.doc

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1、临床执业医师《妇产科学》辅导：重度子痫前期的诊断及处理医学教育网“临床执业医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导：重度子痫前期的诊断及处理问题：孕妇，第一胎，停经38周，一月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏。眼花视力模糊,血压160/HOmmHg,尿蛋白什）,尿雌三醇10mg/24h,胎心好,产科处理应是：A.立即行剖宫产B.积极治疗一周，考虑终1上妊娠C.积极治疗24-48小时，考虑终止妊娠D.积极治疗等待H然分娩E.立即破膜及静滴催产素引不明白，请说明，谢谢！答案及解析：木题选C。考虑虑者为重度子痫前期。教材中有如下描述：终止妊娠的指征：1.了痫前期患

2、者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者；2.子痫前期患者孕周已超过34周；3.了痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；4.了痫前期患者医学教冇网原创，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；5.了痫控制后2小时可考虑终止妊娠。（注：依此选C。）重度了痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度了痫前期。1、屮枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏等。2、肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。3、肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。4、血压改变：收缩压＞16

3、0mmHg；或舒张压＞1lOmmHgo5、血小板减少：＜100xl09/Lo6、蛋白尿：＞5g/24h,或间隔4小时两次尿蛋白（+卄）7、少尿：24小时尿量＜500ml8、肺水肿。9、脑血管意外。10、血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。11、凝血功能障碍。12、胎儿生长受限或羊水过少。