重度子痫前期的临床护理体会

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1、重度子痫前期的临床护理体会【摘要】目的总结重度子痫前期的护理方法。方法收集本院2010年1月至2012年6月收治的30例重度子痫前期的病例，对其护理方法进行回顾性分析总结。结果通过解痉、镇静、降压等综合治疗和精心护理,产妇均痊愈出院，围生儿存活100%。结论及时准确的治疗和精心护理对预防出现子痫，减少I韦I生儿死亡及孕产妇并发症发生有重要作用。【关键词】子痫前期；护理；剖宫产重度子痫前期为妊娠期特发的常见并发症，严重威胁母儿健康［1］,因此，加强重度子痫前期的临床护理对预防出现子痫，及减少母婴严重并发症有重要意义。现对本院2010年1月至2012年6月收治

2、的30例重度子痫前期病例的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月至2012年6月收治的30例患者均符合重度子痫前期的诊断标准［2］。孕妇年龄在22〜40岁,孕周31〜37周,其中初产妇23例，经产妇7例；未进行系统产前检杳23例，（占重度子痫前期患者的76.6%）产前检查1'5次3例。1.2护理1.2.1心理护理患者对疾病知识缺乏了解，更不了解疾病的危害性,当真止出现妊娠引起的高血压症状（如头痛、头晕、眼花、视物模糊等）时，患者情绪上出现紧张、焦虑、恐惧，易引起血压升高并且可能因精神情绪波动导致子痫发生。此时心理护理极其重要，耐心倾

3、听患者和家属疑问，认真解答，使英了解病情可能的发展和预后、适时终止妊娠的必要性及实施各种护理措施的目的，并积极配合。1.2.2专科护理①一般护理：将患者安排于安静、舒适，避光的单人病室，注意安全，床加护栏，床边备急救用品。减少探视，集中进行所有治疗与护理操作减少外來的刺激。患者减少活动，保证有足够的休息和睡眠时间，避免血压升高而加重病情。②卧位护理：指导患者取左侧卧位,改善胎盘的血液循环，防止发牛胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧。③饮食护理：给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，同时也需给些富含纤维的食物，防止因活动减少而造成的便秘，控制水钠、脂肪的摄入。④病

4、情观察：严密监测血压、心率、呼吸、尿量。注意监测胎心，随时做好记录,教会患者自我监测胎动，以判断胎儿宫内的情况。严密观察患者的自觉症状，如冇头疼、头晕、视物模糊、腹痛、阴道出血、心悸等自觉症状，应立即通知医生，及时给与处理。⑤药物治疗及护理：a.硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选解痉药物。使用前要检查：膝腱反射存在，呼吸216次/min,24h尿量±600mL或尿量M25mL/H,才可以用药。使用中要进行硫酸镁用药监护，并且应向患者及家属介绍用药H的，嘱咐英不要随意调整滴速，以防发生意外。一旦发牛镁中毒反应，用10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注，时间应＞3min,必

5、要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常。b・静脉使用降压药根据血压来调节滴速，血压下降快可停止使用。c・重度子痫前期合并心力衰竭可合并应用扩血管药、利尿药、强心药，用药过程中耍注意观察血压、脉搏、呼吸、尿量，防止发生肺水肿和心力衰竭；注意患者水电解质平衡情况，如有异常及时报告医生进行处理。⑥终止妊娠的时机与方式：终止妊娠是对重度子痫前期的唯一有效治疗。根据发病孕周不同，对重度子痫前期患者进行适当的期待治疗，尽可能延长孕周至34周以后终止，有利于改善妊娠结局[3],但它同时是一把双刃剑，要在母儿潜在危险性与胎儿娩出后的生存能力Z间找到平衡点。

6、剖宫产术对重度子痫前期和子痫患者是一种显效快的治疗手段[4]o⑦剖宫产术后护理：术后24h〜5d内仍可能发生子痫，保持室内安静，限制探视，注意休息，监测体温、血压、脉搏、呼吸，特别是血压的变化,并准确记录，并根据血压情况遵医嘱继续应用解痉降压药物。密切观察子宫复IH、阴道出血情况，发现异常情况，立即通知医生。定时进行外阴擦洗，保持清洁卫生。2结果通过解痉、镇静、降压等综合治疗和精心护理，15例在病情控制4〜6h内行剖宫产术，13例在48h内行剖宫产术终止妊娠，2例自然分娩，1例发生产前子痫，经积极治疗、精心护理，病情得到及时控制，未发生产时、产后子痫及其他

7、严重并发症，产妇均痊愈出院，围生儿存活30例。3讨论3.1垂度了痫前期诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》，32周前发病的重度子痫前期诊断为早发型重度子痫前期，32周后发病者为晚发型重度子痫前期[5],临床研究发现，发病早晚与脏器损害及围产儿结局有密切关系。我们应通过定期产前检查，及早发现问题，加强产前宣教及保健指导，对预防重度子痫前期和子痫发生，保证母婴安全有积极作用。3.2重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型，由于该病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，各脏器各系统均有可能受累[6],在做好心理护理同时，加强专科护理，及时发现病情变化，能有效地预防发

8、生子痫及其他并发症，减少对母婴造成严重伤害。参考文献[1]周雪，殷