31例子痫前期重度护理体会

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1、31例子痫前期重度护理体会赵芳帕乃扎·托留汗(新疆阿勒泰地区吉木乃县人民医院妇产科836800)【摘要】目的总结子痫前期重度的护理方法，防止发生子痫及其他并发症，提高护理质量;方法收集木院2012年7月至2013年7月收治的31例重度子痫前期的病例采取的护理措施进行回顾性分析。结果发现病情变化并采取有效的治疗与护理，发生子痫抽搐1例；产后出血1例；31例产妇均痊愈山院。结论加强产前检查，及时治疗，严密监测牛.命体征；适时终止妊娠，可降低孕产妇和围产儿病死率；及时准确的对症治疗和精心护理是降低孕产妇病死率的关键。【关键词】子痫高血压产后出血护理【中图分类号】R473.71

2、【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0159-02妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%〜10.4%主要特征为高血压、水肿、蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭。重度子痫前期是妊娠期高血压疾病分度中较为严重的类，是孕产妇和围产儿的主要死亡原因之一。分娩期产妇血压均有不同程度的升高，会加重产妇的病情，因此，加强此阶段的护理是预防发展为子痫，减少母婴并发症的重要环节。积极的治疗及护理对术后恢复和减少并发症均有重要意义。木院2012年7月至2013年7月收治的31例子痫前期重度的病例经及时治疗与精心护理，全部治愈出院。对其采取的护理措施进行回顾

3、性分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2012年7月至2013年7月收治的31例，均符合子痫前期重度的诊断标准［1］。年龄22〜39岁;平均孕38周;初产妇13例,经产妇18例。1.2临床表现血压≥160/110mmHg;伴不同程度的头痛、视觉障碍，蛋白尿++〜++++;24h尿蛋白l>2g;浮肿++〜++++;伴小同程度的肝肾功能党损；血小板减少；少数患者可有心慌、气急不能平卧。1.3结果顺产10例，剖宫产21例，剖宫产率68%;发生子痫抽搐1例；产后出血1例；31例产妇均好转或痊愈出院。2护理2.1心理护理由于病人对妊娠和疾病造成身体上的严重症状感到恐惧等心理问

4、题，扪心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生紧张焦虑、恐惧等一系列复杂矛盾的复性心理。这是分娩前及分娩时较常见的心理反应，对妊高征患者尤苏明显［2】。II重度子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，我们应及吋疏导，鼓励和指导家属参与和支持，给予病人心理支持，使其对治疗有信心。尽量满足产妇的合理要求解除其不良心里，使其配合治疗和护理。患者常表现为焦躁不安、过分关注自己、缺乏自信等。因此入院时，护理人员应热情接待，耐心开导，最大程度地减少患者的不适，缩短医生、护理人员与孕妇间的心理距离。护理人员用丰富的专业知识冋答产妇的疑问，能使患者更好地掌握分娩吋的呼吸方法及躯体放松技

5、术，对消除产妇的恐惧心理冇重要帮助［3】。督促患者坚持计数胎动，以判断胎儿宫内的情况，告诉患者及家属此病的预后是比较理想的；在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感。2.2—般护理嘱病人左侧卧位，取左侧卧位有利于减轻右旋子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。保持绝对卧床休息;密切观测血压，对血压的控制波动不能太大，及时配合医生给予降压治疗。监测尿蛋白、肝肾功能，必要吋行眼底检查。备好各抢救药品及物品，如氧气、张U器、舌钳、吸引器、硫酸镁、葡萄糖酸钙等。并予以患者諷气吸入，定吋听胎心音，加强胎儿

6、监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及吋通知医师，并协助尽快处理。2.3饮食护理给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。另外产妇少量多餐，不宜过饱，避免过饱引起胃部急剧扩张，脑部血液循环量少，在原有脑部病理基础上发生抽搐，子痫。宜食新鲜蔬菜、水果。全身浮肿者应限制食盐。2.4产前护理：2.4.1室内环境使室内空气流通，尽量保持安静避免一切外来刺激，包括声、光刺激，保持环境安静舒适，防止子痫。尽量将安置于单人间或冋类患者置一病房治疗，护理集中进行。注意安全，床加护栏，床边备急救用品，如压舌板、开U器、拉舌钳等。2.4.2用药的观察：首选硫酸镁，硫酸镁是0前治疗中、重度妊娠高

7、血压综合征的首选解痉药物，是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂［4】，硫酸镁可预防和控制子痫的发生，解除血管痉挛、血压下降，临床常用静脉注射硫酸镁，以1〜2g/小吋为适宜。在使用硫酸镁吋严格掌握进药速度硫酸镁毒性反应，轻微反应表现为面部潮红，严重者表现为呼吸困难、膝反射消失、尿量减少。护士在用药前及用药过程注意观察以下内容：1.膝腱反射存在；2.呼吸≥16次/分；3.尿量每24h不少于600ml,或每小吋不少于25ml;4.应准备好10%葡萄糖酸钙，以便随