子痫前期重度剖宫产术后护理

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1、子痫前期重度剖宫产术后护理吴筱婷(大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0393-02【关键词】子痫前期重度剖宫产术护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发牛.在20周后，是妊娠期特有的疾病。若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官袞竭,严重影响母婴健康。子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。200

2、9年1-12月，木院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。1临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。2护理2.1生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况;24

3、小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。2.2预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的吋间是产后48小吋内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉吋应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相砬护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情

4、绪影响血压波动。②给患者佩戴墨镜，床旁备好开U器、压舌板、舌钳、吸氧设备。③保持静脉通畅，输液滴数40—60滴/分为宜。准确记录24小吋液体出入量，当出入量不平衡吋，及吋査找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。2.3用药护理子痫前期重度的患者，产褥期仍需要解痉、降压。①解痉药物：首选硫酸镁，使用吋要注意浓度及滴数，每小吋入量以1一1.5g为宜，观察并记录硫酸镁用药情况，膝反射（存在）、呼吸（>16次/分）、尿量（每小吋>25ml或24小时>600ml），抽血检验血镁浓度，一但出现中毒情况，立即遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。②

5、降压药物：选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜，常使用尼莫地平、硝普钠，注射器微量泵泵入。严密监测血压，1-2小吋测量血压1次，以防血压下降过快，并根据血压调节泵入的量。血压控制24-48小时后，平稳在140-150/90-100mmHg之间时，可改用口服降压药。2.4腹部切口护理观察腹部切口敷料是否整洁，有无渗出；切口奋无红肿、热、压痛，如发现敷料冇渗出，切口冇持续性疼痛，应及吋报告医生，并遵医嘱使用镇痛剂。2.5导尿管及会阴护理术后妥善固定留置尿管于床旁，保持尿管通畅，避免受压与滑脱，同吋观察尿量与尿的颜色，并做好记录。术后血压下降平稳n无

6、自觉症状者，24小吋后可拔除尿管，病情较重可延迟至48小吋或72小吋拔除尿管，尿管拔除后，指导患者多饮水，并协助其排尿。每日2次2%碘伏棉球消毒会阴，并嘱其勤更换会阴垫，保持外阴清洁。2.6卧位与活动术后平卧6小吋，头偏向一侧，护士协助按摩双下肢；6小吋后可取侧卧位或平卧位，根据血压平稳程度床上翻身，并指导其床上肢体活动；术后2-3天协助其下床活动。2.7饮食术后禁食、水6小吋；6小吋后可适量饮温开水；12小吋后给予不胀气流食；排气后给予高热量、高蛋白、低盐的产妇膳食，宜少量多餐。2.8出院指导向患者宣教：①产褥期保健知识、新生儿护理知识及预防接种

7、知识。②嘱其按期产后复查，以了解身体恢复情况。③加强营养，保证休息与睡眠，坚持母乳喂养4-6个月。④产褥期禁止性生活，哺乳期注意避孕，以工具避孕为主，不宜服用避孕药。3讨论子痫前期重度是产科严重的妊娠并发症，产吋及产后子痫发生率占29%。若病情控制不好，护理不到位，极易发展为子痫，并会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭。因此，术后安静的休养环境，严密监测血压，观察子痫前驱症状，重视产妇主诉，合理用药及有序的护理是关键。本文69例子痫前期重度患者，通过我们严密的观察及精心的护理，无一例发展为子痫，母婴均康复出院。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M].第7

8、版.北京：人民卫生出版社，2010：97-98.[2】郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006: