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时间:2018-12-09
《硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛的护理研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、硫酸镁对重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛的护理研究【摘要】目的:观察和评价静脉输注硫酸镁对重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛效果的影响及临床护理。方法:选取2012年1月-2014年2月本院收治的200例重度子痫前期行剖宫产的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。观察组术后静脉注射硫酸镁溶液,对照组注射等量生理盐水。对两组患者给予对应的临床护理,观察两组患者术后不良反应的发生率及VAS评分,测定患者血中儿茶酚胺(CA)的浓度。结果:观察组的恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率分别为5.00%、6.00%和13.00%,均明显低于对照组的14.00%、15.00%和25.00%,
2、差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的VAS评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=11.83,P0.05),具有可比性。1.2入选标准所有患者均符合以下标准:(1)患者妊娠满32周以上,血压2160/110mmHg,尿蛋白22.0g/24h,伴有或不伴有头痛、视物模糊及其他器官和系统功能改变。(2)所有患者无明显的麻醉禁忌证,心血管功能和肝肾功能均在代偿范围内。(3)患者及家属在知情前提下自愿参与本次研究,符合医学伦理学原则。1.3研究方法1.3.1手术过程两组患者均选用腰-硬联合麻醉,注入0.5%布比卡因(上海禾丰制药有限公司,批准文号:国药准字H31022840)1.4〜1.6
3、mL,然后置入硬膜外导管。待胎儿取出缝合腹膜后,在硬膜外腔给予吗啡2.0mg和0.9%生理盐水的混合液5inL,然后接PCA镇痛泵,泵内药液为0.2%盐酸罗哌卡因(瑞典阿斯利康公司)共计100mL,负荷量为5mL,背景剂量2mL/h,bolus为1.0uiL,锁定时间为15min。观察组患者术后15%硫酸镁30mg/kg,2min内静注完毕,其后以每小时15mg/kg的剂量微创维持;对照组静注等量生理盐水。两组患者术后留置尿管48ho1.3.2护理方法患者术后均采用以下护理方式:保持环境安静,避免强光刺激;患者术后给予高蛋白和高热量饮食,出现全身水肿者应限盐;严格检测患者的生命体征;遵照医嘱给
4、药,严格掌握药物的剂量、浓度、时间及用法。临床护理工作中采用:(1)心理教育。产妇在产后非常容易出现紧张、焦虑、不安等心理,造成身体恢复指标受到影响。在护理过程中医护人员要针对产妇心理指标实施对应处理,要告知产妇胎儿顺利分娩且身体健康,减少产妇可能出现的担心、忧虑状况;(2)产后指导:医护人员要对产后身体恢复状况、新生儿护理状况、母乳喂养状况等内容进行详细讲解,确保产妇能够正确认识到产后恢复控制要点,提升产后指标状况。(3)疼痛护理。护理人员要首先对产后疼痛进行详解,舒缓产妇情绪,其次指导产妇进行骨盆腔收缩运动,生活中必须保持会阴部的干净清洁。1.4观察指标观察两组患者术后恶心、呕吐、尿潴留和
5、皮肤瘙痒等不良反应的发生率;患者的镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评价[6];测定患者血中儿茶酚胺(CA)的浓度。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验和单因素方差分析,计数资料采用字2检验和秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后不良反应发生率的比较所有患者术后均恢复良好,未发生心力衰竭和肾衰竭等严重术后并发症。具体结果见表lo2.2两组术后VAS评分的比较观察组的VAS评分结果明显优于对照组(Z=11.83,P<0.05)见表2。3讨论硫酸镁是一种非竞争性的N-甲基-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗
6、剂,同时也是天然的钙通道阻滞药,通过阻滞NMDA受体内向Ca2+流而预防伤害性刺激诱导和维持的中枢敏感化,对急性疼痛有确切的防治作用[7-10]o本研究选取200例重度子痫前期行剖宫产的产妇作为研究对象,观察和评价静脉输注硫酸镁对重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛效果的影响,并探讨镇痛机理。研究发现,在经过硫酸镁镇痛及临床护理工作后,研究入选的200例患者术后均恢复良好,患者未发生心力衰竭和肾衰竭等严重术后并发症。部分患者出现不良反应,观察组的术后不良反应发生率明显低于对照组,且患者的VAS评分结果明显优于对照组(P〈0.05)o术后的护理措施对产妇的疼痛影响较大,产后护理质量将会直接影响到产妇的
7、康复质量,它主要是为产妇提供一些列的护理方法,保证产妇产后的健康,增强产妇的自我护理意识以及健康水平。该结果与张萱[9]的研究结果较为一致。研究表明,硫酸镁在重度子痫前期的产妇剖宫产后镇痛中疗效较为明显,应用较为安全,且硫酸镁为重度子痫前期产妇的常规用药,价格较低,容易被患者接受,故具有推广和应用的价值[10-14]o对硫酸镁可能的镇痛机制如下:当伤害性刺激直接、间接的引起传入神经末梢(A纤维和C
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