持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆

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1、持续硬膜外镇痛对重度子痫前期行剖宫产患者术后血浆【摘要】目的　观察持续硬膜外镇痛(CIEA)对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺(CA)水平及免疫功能所产生的影响。方法将39例重度子痫前期剖宫产患者随机分为观察组和对照组，观察组术后持续硬膜外镇痛，对照组术后不作镇痛处理。监测并分析两组患者围术期的平均动脉压(MAP)、血CA水平、T淋巴细胞亚群和NK细胞数。结果观察组患者术后48h的血浆肾上腺素(E)水平低于对照组，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.05)，术后24h及96h的多巴胺(DA)水平低于对照组，差异均有统计学意义(

2、t分别=3.11、2.95,P均<0.05)。两组患者术后即刻除CD8+较术前未发生明显变化，其余各淋巴细胞亚群均明显下降，差异有统计学意义(t分别=3.01、2.98、3.11、3.08，P均<0.05)，且CD3+、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异均有统计学意义(t分别=2.95、3.03，P均<0.05)；术后24h、72h时观察组的CD4+、NK明显高于对照组，差异均有统计学意义(t分别=2.89、2.91、3.09、3.04，P均<0.05)；术后24h观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组，差

3、异有统计学意义(t=3.16，P<0.05)。结论重度子痫前期剖宫产患者使用CIEA能有效地降低术后疼痛应激反应，减轻对患者围术期免疫功能的抑制。【关键词】重度子痫前期剖宫持续硬膜外镇儿茶酚免疫功能　　ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretheeffectsofcontinuousinfusionepiduralanalgesia(CIEA)onplasmacatecholamineandimmunefunctionofpregnantenpsismafterC-sec.MethodsThirtyninepregnan

4、tenpsismineofplasma，subpopulationofTcellsandNKcellonitoredandanalyzedbeforeandaftertheoperation.ResultsPlasmaepinephrinelevelofobservegroup48hrsaftersurgeryuchloadopaminelevelofobservegroup24hrsand96hrsaftersurgeryuchlomediatelyafteroperationexceptCD8+(t=3.01,2.98,3.11,3.0

5、8,P<0.05).CD3+,CD4+/CD8+Tcellsinobservegroupuchhigherthanthatofcontrolgroup(t=2.95,3.03,P<0.05).ThenumbersofCD4+andNKcellsofobservegroupuchhigherat24hrsand72hrsaftersurgerythanthatofcontrolgroup(t=2.89,2.91,3.09,3.04,P<0.05).CD4+/CD8+ofobservegroupuchhigherat24hrs

6、aftersurgerythanthatofcontrolgroup(t=3.16,P<0.05).ConclusionsCIEAcaneffectivelyreleasethepain-stressreactionandinhibitionofimmunefunctionafterC-secinpatientspsism.　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓsevereeclampsism;　c-sec;　continuousinfusionepiduralanalgesia;　catecholamine;　immunefunction　　子痫前期

7、(prophaseeclampsis，PE)是妊娠期高血压病发展的严重阶段，患者的血管内皮细胞损伤、功能失调，严重影响母婴健康。临床上剖宫产已经成为此类患者终止妊娠的主要手段。产后子痫多发生于产后1～10d内(特别是3d内)，所以产科应采取有效措施，进一步加快产妇的恢复，并预防产后子痫的发生。手术应激会引起机体免疫功能抑制，临床经验提示完善的术后持续硬膜外镇痛(continuousinfusionepiduralanalgesia,CIEA)可以降低应激反应，且代谢影响小。本次研究对39例子痫前期患者剖宫产术后施行自控硬膜外镇痛法(pati

8、entcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)辅助治疗，效果满意。现报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　选择2006年1月至2008年