3例重度子痫前期产后出血的护理体会

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1、3例重度子痫前期产后出血的护理体会(成都市新都区妇幼保健院四川成都610500)【摘要】目的：总结重度子痫前期患者的有效护理措施，防止发生子痫及产后出血等并发症。方法：回顾性分析3例重度子痫前期产后山血患者的临床资料,对其护理进行分析、总结。结果：3例重度子痫前期患者无1例子痫发生,均好转或痊愈出院。结论：对重度子痫前期患者保持环境舒适，细致观察,重视孕产妇心理护理和健康宣教是减少重度子痫的重要措施。【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)13-0208-02重度子痫前期是妊娠期高血压疾病较为严重的一类且为

2、妊娠特发，是由于全身小动脉痉挛，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，常伴有心、脑、肝、肾等脏器功能损害,引发严重的并发症，是孕产妇和围产儿的主要死亡原因之一[1]。积极的治疗及护理对术后恢复和减少并发症均有重要意义。现对木院2012年1只〜2014年9月收治的46例重度子痫前期病例中3例合并产后出血患者的护理体会进行总结,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年1月〜2014年9月木院共收治重度子痫前期产妇46例，其中合并产后出血3例。年龄23〜27岁，平均24.7岁；平均孕37周；初产妇2例,经产妇1例；3例均为剖宫产；24小时出血量5

3、00〜1000ml1例，1000〜2000ml1例，>2000ml1例为失血性休克。无1例子痫发生,3例患者均好转或痊愈出院。1.2临床表现血压≥160/110mmHg,蛋白尿++〜+++,浮肿+〜++,伴不同程度的贫血，血小板减少，岀血后伴有不同程度的血压下降，心率增快，面色苍白、四肢冰冷。1.3方法冋顾性分析3例重度子痫前期产后出血患者的临床资料，对苏护理进行分析、总结。1.结果通过对重度子痫前期合并产后出血患者采取正确治疗及吋有效护理，她们心情平静，焦虑情绪已减轻或缓解；患者己掌握了本病的危害性及奋关治疗和护理的知识，能积极配合抢救治疗护理

4、，患者病情得到了及吋冇效控制，3例患者无1例子痫发生，均好转或痊愈出院。2.护理体会3.1环境护理自诊断重度子痫前期起孕妇均住院至分娩，住院期间将患者安置在单人病房，室内要保持安静，挂置奋色窗帘，降低照明强度，避免声光刺激，尽量集中进行医护活动，避免不必要的干扰，室内定时通风透气，使患者心情放松。对病床要加床F.，使患者不致坠地跌伤。3.2心理支持通常情况下，为治疗疾病，产前需住院治疗，无形中增加了孕产妇的心理压力，患者就容易出现焦虑、恐惧、易怒等情绪，对情绪的管理能力较差，对此，护理人员需要和患者进行充分沟通，全面了解患者的病情，和患者建立良好的护患

5、关系，积极引导患者，同吋向患者介绍相关疾病知识，便于在病情发展吋患者能及时汇报，告诉患者及家属此病的危害性，以引起他们的重视。增强患者对疾病的认识程度，让患者以积极的心态面对疾病；在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感；此外，和患者的家属进行交流，嘱咐家属多关心患者，让患者觉得自己是受重视的。3.3健康指导正确指导患者的饮食及适当休息，指导患者摄取足够的水和富含纤维的食物,可有效防止因卧床休息，活动减少而造成的便秘［2】；摄入足够的蛋白质则可补充尿蛋白的损失；除非全身水肿，否则

6、不宜限制盐的摄入，增加维生素及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用［3】。护理人员结合患者的身体情况，鼓励患者少食多餐，养成一个良好的饮食习惯。保证患者有足够的休息睡眠时间。休息及睡眠时宜取左侧卧位，可减轻妊娠子宫对下腔静脉压迫，防止胎儿宫内窘迫的发生，卧床休息可防止因活动使血压升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵医嘱服少量镇静剂，如安定、苯巴比妥。3.4病情观察密切注意患者病情变化，注意产兆，如冇异常及吋通知医师。加强护理巡视，定吋听胎心音，加强胎儿监护，采用心电监护密切监测患者的血压、心率等指标，记24h出入量，测体重，间断氧3吸入

7、，正确留取尿标本，监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；注意询问患者的主诉，如出现头晕、头痛、0眩等自觉症状或自觉症状加重，则应提高警惕，防止子痫的发生，并准备下列物品：呼叫器,置于患者随手可及之处；放好床栏，防止患者坠床、受伤；急救车、吸引器、压舌板、开口器等，以备随吋使用；急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘汕、酚妥拉明等；约束带；随吋观察患者的病情变化，发现问题及吋采取相应处理措施，并做好详细记录，为医师的正确治疗提供方便。3.5产后出血护理遇到产后大出血情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。在确定原因的冋吋，争分夺秒进行抢救，积极止血并

8、纠正血容量不足。①立即给予氧气吸入、保暖，同吋迅速建立双途径静脉通道，及吋冇效补充血容量，做好