采用艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察.doc

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1、采用艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察采用艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察【摘耍】目的：探讨应用艾司洛尔治疗冠心病并发心肌缺血患者的临床疗效。方法：选取我院2010年1月〜2013年1月收治的冠心病并发心肌缺血患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用艾司洛尔治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组患者在治疗后的SBP、DBP以及HR均明显降低(P〈0・05),且观察组下降更为明显(P<0.05)；两组不良反应的比较无明显差异(P>0

2、.05)o结论：艾司洛尔在冠心病心肌缺血治疗中效果显著，值得临床推广。【关键词】艾司洛尔；冠心病；心肌缺血；疗效冠心病(CHD)患者并发心绞痛，可导致心肌氧供失调而出现心肌缺血，临床治疗时以降低心肌耗氧量为主。艾司洛尔为超短效的选择性B1受体阻滞剂，具有减缓静息、降低血压、降低心肌耗氧量的作用［1］。本文就艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2013年1月收治的冠心病并发心肌缺血患者60例，其中男性36例，女性24例；年龄42〜79岁，平均年龄54.1岁。所有患

3、者均符合WHO的冠心病诊断标准,病程3〜21年，平均病程11.2年，且同时符合美国心脏病学会动态心电图检查工作指南中关于心肌缺血的诊断标准。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用艾司洛尔治疗。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异(P〉0・05),具有可比性。1・2方法两组患者均给予常规治疗，包括硝酸甘油抗心绞痛、抗血栓药物阿司匹林、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片以及他汀类药物的调脂治疗。观察组在上述治疗的基础上给予艾司洛尔注射液（生产厂家：济南永宁制药股份有限公司；批准文号

4、：国药准字H20056800）治疗，首先静脉注射负荷量0.5mg/kg,约Imino随后静脉点滴维持剂量自0・05mg/kg开始，持续点滴4min,若效果良好则维持剂量，若效果不佳可重复给予负荷剂量并以维持剂量幅度递增。1.3观察指标治疗前后对两组患者血压状况和心率变化情况进行比较，并对可能出现的不良反应进行观察。1.4疗效判定标准显效：临床症状完全缓解，ST段压低恢复至基线；有效：临床症状有所缓解，心电图ST段回升〈O.lniV；无效：临床症状无变化甚至加重。1.5统计学方法本资料均应用SPSS16.0软件统计分析，计量资料采用（x土s

5、）表示，计数资料应用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1疗效比较观察组和对照组总有效率分别为90.0%.66.7%,观察组明显大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。表1两组疗效比较（n）2.2血压和心率改善情况对两组患者治疗前的SBP、DBP以及HR进行比较，无明显差异（P〉0.05）,治疗后两组患者SBP、DBP以及HR均明显降低（P<0.05）,且观察组下降更为显著（P<0.05）,详见表2。表2两组患者治疗前后血压和心率变化变化情况（x±s）注：*表示与同组治疗前比较P<0.052.3不良

6、反应两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，观察组有2例（6.67%）出现低血压症状，但均为一过性，均不影响治疗，两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0・05）。3讨论冠心病患者的心肌缺血实际上是由供氧和需氧两方面的不平衡而导致的代谢异常，因此在治疗中以恢复患者的氧供需平衡为主。艾司洛尔是超短效的选择性B受体阻滞剂，其主要是通过竞争儿茶酚胺结合位点抑制B1受体，减缓心率，降低血压，降低心肌收缩力而减轻心脏负荷，使心肌耗氧量减低，从而缓解心肌缺血症状［2］。其在体内可迅速分布和消除，分布半衰期为2min,清除半衰期仅为9min,其迅速

7、起效及较短半衰期的药代动力学特点，可在短时间内达到预期的临床效果，同时也使其在控制B受体阻滞程度上具有较大的灵活性，可根据患者临床特点调整用药剂量，避免严重不良反应的发生，这也是艾司洛尔不同于其他B受体阻滞剂的独特优点［3］。在紧急情况下尝试应用艾司洛尔，可有效、迅速地拮抗冠心病心肌缺氧患者的过快心率，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血，并可通过增加或减少给药速率快速改变艾司洛尔的血药水平，停止给药可快速消除［4］。在本组资料中，对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用艾司洛尔治疗的观察组比较，观察组患者的治疗总有效率明显大于对照组(

8、P<0.05),且治疗后的血压和心率变化情况明显优于对照组(P<0.05)，再次说明艾司洛尔是通过降低心肌氧供需量，使缺血心肌在较低水平上重新恢复供氧和需氧平衡，改善心肌缺血，从而快速缓解临床