试论有创机械通气在重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果.doc

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1、试论有创机械通气在重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果试论冇创机械通气在重症急性左心衰患者急诊抢救中的临床效果【摘要】目的：研究有创机械通气与无创机械通气应用于重症急性左心衰患者急诊抢救中发挥的作用。方法：选择本院120例重症急性左心衰患者，以抢救方法为根据将其划分为有创组和无创组，有创组接受有创机械通气，无创组接受无创机械通气。结果：冇创组和无创组在接受治疗后的生命体征指标以及血气分析指标均明显优于治疗前(P&t;0.05)；有创组接受治疗后的生命体征指标以及血气分析指标均明显优于无创组(P&t;0.05)o结论：机械通气可以在一定程度上改善急性重症左心衰

2、患者低氧血压，属于该疾病的常用抢救方法，有创机械通气应用效果明显优于无创机械通气。【关键词】有创机械通气;无创机械通气;重症急性左心衰;急诊抢救为了研究有创机械通气与无创机械通气应用于重症急性左心衰患者急诊抢救中发挥的作用，本次研究选择本院120例重症急性左心衰患者,分别给予有创机械通气和无创机械通气，对比两种机械通气方法的应用效果，现详述如下。1•资料与方法1.1一般资料选择2014年8月至2015年8月木院120例重症急性左心衰患者纳入本次研究样本，以抢救方法为根据将其划分为冇创组和无创组，每组包含60例患者。所有研究对象均接受相关临床检查，均被确诊为重症

3、急性左心衰。有创组和无创组研究对象在年龄、性别、发病时间等基础资料的对比上无明显差异，不具备统计学意义，详细信息如表1所示。表1两组研究对照一般资料1.2方法有创组及无创组皆接受强心剂治疗以及利尿剂治疗，通过选择血管扩张剂以及吗啡等开展常规治疗，针对患者水、电解质平衡进行有效维持,给予科学的感染防控。有创组选择顺阿曲库鞍进行应用，实现对患者自主呼吸的有效抑制,将血罩与BP840呼吸机进行有效连接，进行2分钟至3分钟的纯氧吸入,之后对其实施经口气管插管处理。借助BP840呼吸机针对患者开展机械通气治疗，调整至辅助/控制通气（AC）模式。设置好各项呼吸机参数Z后，

4、具体观察患者自主呼吸状况，待其呼吸趋于稳定之后，转变为采用同步间歇指令通气（SIMV）模式。针对患者开展机械通气过程中，选择0.5mg.kg-l.h-l至1.0mg.kg-l.h-l丙泊酚对患者实施静脉滴注，将镇静效果控制在RamsayIII级至IV级之间。等到患者病情逐步缓解后，确保人机进入协调状态，停止应用丙泊酚。通常情况下，患者神志逐步恢复清晰，呼吸功能会大大改善，针对患者进行吸痰吋刻暂吋性将呼吸机断开，观察患者状况，如果患者呼吸正常、血压以及血气分析等无异常，患者自主吸气压为20cmH2O,可以考虑将呼吸机撤出。撤机之后1天至2天时间内对患者病情进行实

5、时监测，待患者病情趋于稳定之后开始拔管。无创组选择由美国伟康公司制造的BiPAPVision型呼吸机，选择S/T模式，设置好各项参数后，综合分析患者病情变化，对不同参数进行适当调整。针对存在烦躁不安问题的患者，如其无法有效配合机械通气治疗,可选择2.5至5毫克吗啡进行静脉注射治疗，同吋按照4-6小时/次进行一次注射，实现有效镇静。医务人员还应该对患者进行安抚，缓解其紧张等情绪，防止出现人机对抗的问题。1.3数据处理本次研究借助SPSS22.0数据统计学软件针对有创组和无创组相关研究数据开展统计学分析和处理，以例数和％表示计数数据，开展X2检验，以均数和标准差表

6、示计量数据，实施t检验，以P<0.05为数据对比差异明显，具备统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗前后血气分析指标冇创组和无创组在接受治疗后的生命体征指标以及血气分析指标均明显优于治疗前(P<0.05)；有创组接受治疗后的生命体征指标以及血气分析指标均明显优于无创组(P<0.05)o2.2有创组及无创组BNP水平接受治疗前，有创组和无创组在BNP水平对比上无明显差异，不具备统计学意义(P>；0.05)；接受治疗后，冇创组和无创组BNP水平均明显优于治疗前(P<0.05)；治疗后有创组BNP水平优于无创组(P<O.O5),详细

7、数据如表2所示。表2有创组及无创组BNP水平(pg/ml)3•讨论急性重症左心衰属于临床多发疾病之一，该疾病患者会出现急性肺水肿的问题，并导致低氧血症，造成患者全身器官受损。针对急性重症左心衰，临床上一般选择常规氧疗进行治疗，或者选择强心药物以及利尿药物等开展常规药物治疗，然而，此类传统疗法的应用效果并不明显［1］。现阶段，机械通气在急性重症左心衰患者治疗中的应用越来越广泛，无创机械通气及有创机械通气均能发挥较好作用［2］o有创机械通气法针对人工气道进行有效建立，通过顺阿曲库鞍促使患者自主呼吸消失，使其呼吸机以及外周肌肉氧耗明显下降，配合使用丙泊酚有效进行镇静

8、，可以防止出现人机对抗的现象，同时促使