无创-有创-无创序贯性机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效

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1、I临床肺科杂志2010年11月第15卷第11期l599无创一有创一无创序贯性机械通气在急性左心衰竭的临床应用疗效刘明伟王忠平郝丽卢爽【摘要】目的评价无创一有创一无创序贯机械通气对急性左心衰的治疗价值。方法选择8O例患者，随机分为无创一有创一无创序贯机械通气治疗组5O例和有创机械通气(IPPV)组3O例，动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、住院时间等情况。结果无创一有创一无创序贯机械通气治疗急性左心衰，呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、住院时间明显低于对照组(

2、P<0．05)。结论无创一有创一无创序贯机械通气治疗急性左心衰可降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气时间、住院时间。【关键词】机械通气；急性左心衰竭；血气分析’I1leEfectofMechanicalVentilationTherapyonAcuteLeftHeartFailureⅡMing—wei，WANGZhong-ping，HAOLi，eta1．SecondDepartmentofRespiratoryMedicine，AffiliatedYananHospitalofKunmi

3、ngMedwalCollege650o51．China【Abstract】ObjectiveToevaluatethepossibilityandtheclinicvalueofthesequentialmechanicalventilationtherapyonacuteleftheartfailure．MethodsMethods：80patientswithintermediatesyndromewereincludedinthestudy．ofthem，50wererandomlyallo

4、-catedtoreceivesequentialmechanicalventilation，andtheother30receivedinvasivepositivepressureventilation(IPPV)．Andventilator—associatedpneumonia(VAP)，mechanicalventilationduration，thelengthofhospitalization，weremeasured．ResultsThereweresignifi—cantdifi

5、ereneesininvasiveventilationtime，thetotaldurationofmechanicalventilation，ventilator—associatedpneumonia(VAP)，thelengthofhospitalizationbetweensequentialtreatmentgroupandthecontrolgroup(P<0．05)．Condusioninvasive—noninvasiveventilationisef-fectivetreatm

6、entforacuteleftheartfailure，itcansignificantlyshortenthetimeofinvasiveventilation，thelengthofhospitalizationandre-ducetheincidenceofVAP．【Keywords】mechanicalventilation；acuteleftheartfailure；bloodgasanalysis急性左心衰竭是临床常见的心脏急危重症，病情发展迅物，利尿、扩血管药物治疗及鼻导管，面罩吸氧

7、，症状不能缓速，常常合并呼吸衰竭，近来随着机械通气广泛应用于急性左解：②动脉血气分析：pH<7．20，PaO2<8kPa，PaCO2>9．3心衰竭的抢救中，在抢救过程中根据不同的临床情况适当提kPa；③意识模糊甚至昏迷者；④呼吸肌疲劳，呼吸变浅、变供不同方式的机械通气具有重要意义。我院从2003年1月慢或不规则，出现胸腹反常呼吸者。一2009年9月利用无创一有创一无创机械通气救治了50例四、治疗方法入院后予以多功能心电监护，强心、利尿，急性左心衰竭患者，取得了很好的疗效。扩血管(西地兰、硝普钠或硝

8、酸甘油及速尿等)。在内科综合治疗的基础上，3例患者来诊时，血压下降(70／30mmHg)、意资料与方法识模糊及2例出现呼吸浅弱，1例呼吸停止，直接行气管插管一外，所有患者均先给予双水平气道正压(BiPAP)，采用机型：、研究对象2003年1月～2006年9月我院急诊抢救室治疗的80例患者，均符合急性左心衰竭的诊断标准，男性美国伟康BiPAP一3D呼吸机；模式：S／T；备用呼吸频率15～2032例，女性48例，年龄45～89岁，平均年龄62．5-4-12．7岁，次／min；吸气压力8