机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析

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1、机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床分析王劲松新疆第一济困医院重症医学科830017【摘要】目的：观察机械通气抢救重症急性左心袞竭的临床分析。方法：选取我院收治的重症急性左心衰竭患者46例（2012年6月~2016年5月期间）。将其简单随机化分2组，23例为一组。对照组重症急性左心衰竭患者使用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用机械通气治疗，对比2组重症急性左心袞竭患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气（SaO2、PaO2）等指标变化。结果：治疗后，观察组HR、RR、MAP、SaO2、PaO

2、2等指标改善程度明显优于对照组，P值小于0.05。结论：机械通气用于治疗重症急性左心衰竭患者的效果较为可观。【关键词】机械通气；重症急性左心衰竭；抢救；临床分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-035-01在临床上，急性左心衰竭的发病率增长的速度越来越快，已经成为较为常见的危急重症，部分患者合并有严重的呼吸功能衰竭，对患者的生命安全存在严重的威胁［1］。木文研究针对重症急性左心袞竭患者，主要采取机械通气的方案进行抢救治疗，旨在为临床抢救重症急性左心衰竭提供相关依据，改善该疾

3、病的危害，爲体报告见下。1基线资料和方法1.1基线资料选取2012年6月〜2016年5月期间我院收治的46例重症急性左心衰竭患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组23例，观察组23例。观察组当中，男性患者、女性患者各占12例、11例；年龄范围在57岁~80岁之间，平均年龄（68.98±5.37）岁；急性心肌梗塞伴急性左心衰竭7例，高血压性心脏病8例，扩张性心肌病8例。对照组当中，男性患者、女性患者各占13例、10例；年龄范围在58岁〜81岁之间，平均年龄(69.36±5.68)岁；急性心

4、肌梗塞伴急性左心衰竭8例，高血压性心脏病9例，扩张性心肌病6例。对比两组重症急性左心衰竭患者的性别、年龄、基础病型等基线资料差异不明显(即P大于0.05),2组可以实施科学对比。1.2方法对照组：给予重症急性左心衰竭患者使用常规急救措施进行治疗，患者经过常规的强心、氧疗、利尿等基础治疗，并根据患者的实际情况，实施扩血管、纠正电解质紊乱和调节酸碱平衡等对症抢救治疗措施。观察组：在常规抢救治疗的基础上，给予重症急性左心衰竭患者机械通气进行配合治疗，行紧急气管插管，接呼吸机,病情严重且情绪烦躁者可在插管前注射安定lOmgo选用M步

5、间歇指令通气(SIMVb潮气量(VT)8〜10ml/kg,呼吸频率每分钟12-20次左右,吸气吋间为1-1.5秒，给氧浓度(FiO2)为50%,呼气末正压(PEEP)5-10cmH2O,可根据患者的病情变化作相应的参数调整。1.3观察指标观察两组重症急性左心衰竭患者治疗前后的HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标变化，记录并iL分析。1.4统计学处理两组重症急性左心衰竭患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者治疗后HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标数据，并用t值检验，当

6、2组重症急性左心衰竭患者的各指标数据有差异吋，则用P<0.05表示。2结果治疗后，观察组重症急性左心衰竭患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2等指标改善情况均优于对照组，P<0.05。具体结果见表1:表1:对比两组患者治疗前后HR、RR、MAP、SaO2、PaO2指标3讨论在临床研宄中，重症急性左心衰竭会导致肺毛细血管静脉压增高、液体外渗到肺泡以及肺间质，导致通气和气体消散的障碍，可引发严重的低氧血症,进一步使心功能恶化，病情出现恶性循环，最终可能导致死亡。重症急性左心衰竭发生的风险越来越高，对患者生活质量和身体健

7、康产生了严重的影响［2】。本次研究中，我院使用机械通气的抢救方式治疗重症急性左心衰竭，效果显著。有关临床研宄表明，针对重症急性左心衰竭患者使用常规治疗，可在一定程度上取得效果。但往往不能迅速改善病情，反而会加大患者的不适感，且患者的耐药性差，使用常规治疗达不到理想的治疗效果，其至会出现病情恶化。在本次研宄中，我院使用机械通气治疗重症急性左心衰竭，具奋良好的安全性和有效性［3】。机械通气能迅速改善急性左心衰竭患者的心功能，提高患者的存活率。可通过正压通气升高肺泡的内压抑制液体渗漏,改善肺及间质的水肿情况，可避免小气道的闭合，从

8、而防止肺泡萎陷及肺内分流，降低低氧血症的发生，机械通气可使肺泡内压升高，有利于氧弥散和通气。机械通气在一定程度上可增加气道压力和胸腔内压，减少静脉的冋心血量,降低左心室前负荷、心室跨壁压及心脏后负荷，是治疗重症急性左心衰竭的理想抢救方式。根据本次研宄结果显示，观察组重症急性左心衰竭患者在使