表面麻醉下白内障囊膜上劈核超声乳化术的临床观察.doc

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1、表而麻醉下门内障囊膜丄劈核超声乳化术的临床观察【关键词】白内障白内障是帘见致盲眼病之一，该病被列为我国三大康复对象之首。2002年1月〜2003年3月笔者对105例（130眼）白内障患者施行表麻下白内障囊膜上劈核超声乳化术，联合人工品状体植入术，临床观察该手术时间短，超声乳化能量低、术后并发症少、视力提高快，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院施行超声乳化术的白内障患者201例（252眼）分为2纽:治疗纽农麻下囊膜上快速劈核超声乳化术105例（130眼）,男46例（58眼,女60例（72眼），年龄39〜84

2、岁，平均66.6岁，其中老年性白内障116眼，并发症14眼。对照纽非囊膜上劈核超声乳化术96例（122眼）,男46例（57眼,女50例（65眼）,年龄38〜82岁，平均64.32岁，其中老年性白内障110眼，并发性白内障12眼。术前视力:治疗纽，光感至眼前于动46眼，眼前指数〜0.1的54眼，0.2的11眼，0.3的19眼。对照纽:眼前指数〜眼前指数45眼，眼前指数〜0.1的52眼，0.2的18眼，0.3的7眼。按LOGSII级，对晶状体核混浊积度和颜色分级，治疗纽II级核58眼，III级核72眼。对照组II级核5

3、1眼,III级核71眼。用国产KN-8000A超测眼轴长度,国产YT2A角膜曲率计,根据SRK-1I公式计算人工晶状体屈光度。1.2手术方法治疗纽手术前lh复方托品酰胺散瞳，15minl次，共3次，以0.5%盐酸奥布卡因作衣面麻醉。在日本产托普康于术显微镜下，以美国产爱尔康u-II型超声乳化仪施行手术，于上方角膜缘后1.5mm作3mm宽巩膜遂道切口至角膜缘内1mm,穿刺进入前厉，前房内注入透明质酸钠（上海产建华牌）3点或9点角膜缘作辅助切口，连续环形撕囊，直径6mm,水化分离囊下皮质将核翻转至囊膜上，用超声乳化头和

4、劈核刀以拦截劈核法将核分为1/2〜1/4〜1/8等，并进行乳化吸出，抽吸品状体皮质扩大切口，植入后厉型人工晶状体，缩瞳、切口自闭或缝合1针，常规球后膜下注射庆大霉索2万u、地塞米松3mg°対照纽不作翻核及囊膜上操作，其余操作相同。囊膜上劈核130眼均进行I期完成白内障超声乳化吸出联合后厉烈人工晶状体植入。2结果2.1两组晶状体乳化时间比较见表1。表1两组晶状体超声乳化时间比较（略）2.2视力治疗组术后第1天，裸眼视力＞0.5者98眼（75.4%）,对照组术后第1天视力三0.5者87眼（71.31%）,x2=0.36

5、,P＞（）.05=2.3术中及术后并发症见表2。表2治疗组与対照纽术中、术后并发症（略）3讨论随着门内障超声乳化术的普及，在术中尽可能用最短的时间和最低超声能量将晶状体吸出，从1伯减少超声能量对眼组织的损伤，是每一位手术医生所关注的问题°笔者采用表麻下囊膜上劈核超声乳化术。其优点是：（1）采用衣面麻醉，简化了操作，缩短了时间，减少了麻醉并发症的发生；（2）囊膜上劈核将品状体翻转到囊膜上，打破了囊袋的限制，手术空间大，减少了后囊破裂的发生率；（3）大的环形撕囊（6mm）,易于将品状体核翻转到囊袋外，便于操作且可减少小

6、的撕囊口引起的术后前囊收缩综合征;（4）将晶状体核机械劈成1/4〜1/8,易于超声乳化降低了使用的超声能彊，减少了超芦能量对眼内纽织的热灼伤，提高了手术的安全性，本方法便于掌握，是基层医院开展白内障超声乳化术的一种可行术式。作者单位:224200江苏省东台市中医院眼科（编辑海鹰）作者：孔祥蕴张春华张卓丽盛平谢律