表面麻醉下高度近视眼白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察

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1、表面麻醉下高度近视眼白内障超声乳化折叠人工晶体植入术临床观察【摘要】目的分析和探讨表面麻醉下高度近视眼白内障超声乳化折叠人工晶体植入术的安全性及疗效。方法对40例50只高度近视眼合并白内障患者进行表面麻醉下超声乳化及折叠人工晶体植入术，观察术中疼痛感、并发症及术后效果。结果46眼无疼痛、2眼有轻微胀痛、2眼感胀痛，术中追加1次表面麻醉，2眼发生后囊膜破裂，1眼发生部分悬韧带离断，无视网膜脱离发生。术后3个月视力≥0.5者占60%，≥1.0者占18%。结论表面麻醉下高度近视眼白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术安全、

2、疗效可靠、并发症少。【关键词】高度近视；超声乳化白内障；表面麻醉【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandsaftyofphacoemulsficationandintraocularsoftlensimplantationoperationwithtopicalanesthesiainhighmyopiapatientswithcataract.MethodsTheoperationwereperformedsuccessivelyin40patients(50eyes)

3、withtopicalanesthesia.Painduringoperationcomplication，postoperativeeffects.Results46eyeswithnopain，2eyeswithalittledistendingpain，2eyeswithdistendingpain，andanothertopicalanestheticwasgiven8duringoperation.Intra-operativecomplicationsincludedposteriorcapsuler

4、upturein2eyes，partialsuspensoryligamentbreakingin1eye，butwithoutretinaldetachment.Postoperative3monthsvisualacuitywas0.5orbetterin60%，was1.0orbetterin18%.ConclusionPhacoemulsficationunderopicalanesthesiatotreathighmyopiapatientswithcataractissafe，withgoodeffe

5、ctandlowcomplication.【Keywords】highmyopia；phacoemulsfication；topicalanesthesia高度近视眼白内障是一种特殊类型的白内障，属于高难度的白内障，文献报道高度近视合并白内障手术风险较正视眼高出几倍［1］。随着超声乳化技术水平的不断提高和手术经验的积累成熟，在吸收他人经验的基础上，我院眼科开展表面麻醉下经角膜透明切口行超声乳化及折叠人工晶体植入术，获得满意疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料8自2000年3月~2003年12月在我院

6、采用表麻下经角膜透明切口高度近视眼白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术高度近视眼白内障患者40例50眼，男27例32眼，女13例18眼；年龄47~78岁，平均65岁。白内障类型：核性14眼，后囊下混浊24眼，皮质性6眼，混合性6眼。核硬度Ⅰ~Ⅲ级12眼，Ⅳ级2眼。术前视力（矫正）：光感~0.2；眼轴26~35mm；其中眼轴>30mm者16眼，眼B超检查伴有巩膜后葡萄肿19眼；玻璃体混浊32眼，未发现视网膜脱离。植入的人工晶体度数在+12~-5D之间。1.2麻醉及手术方法术前1h滴美多丽眼液充分散瞳，0.4%倍

7、诺喜表面麻醉，每5min点眼1次，共3次，视患者情况术前使用镇静剂和碳酸酐酶抑制剂起到镇静和降眼压的效果。术前眼球不加压，术中不做上直肌缝线，开睑器开睑，3.2mm角膜刀作10点透明角膜缘隧道切口，15°刀2点钟位作角膜辅助切口，前房内注入适量透明质酸钠，环形撕囊，水化分离后使核能自由旋转，采用乳化劈核技术和拦截劈核技术等多种劈核方法将晶状体核碎裂乳化吸出。超乳机采用AMO公司的WhiteStar型，能量30%~35%，负压280~400mmHg。皮质吸出、干净后对后囊抛光，注入黏弹剂，植入AMO公司折叠型人工晶

8、体于囊袋或睫状沟内。置换黏弹剂，从侧切口注水至眼压正常或略高，角膜缘切口检查无漏水，结膜下注射妥布霉素2万u及地塞米松2.5mg。2结果2.1麻醉效果8麻醉效果分为显效、有效、无效。显效共46眼，手术过程中患者无痛觉并能很好地配合手术，眼球固视好。有效2眼，能与术者较好配合，有轻微痛感，眼球固视好，不需追加麻醉。无效2眼，不能与术者配合，有明显痛感，眼球固视不好，需追加其