老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床原因探析.doc

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1、老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床原因探析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的临床原因探析【摘要】目的：探讨老年患者在进行全身麻醉的腹部手术后并发肺部感染的相关原因，以为老年患者预防感染提供依据，从而降低老年患者术后并发肺部感染的机率。方法：以医院2011年9月・2014年12月进行全身麻醉腹部手术的240例老年患者为研究对象，依据术后发生肺部感染与否分为感染组60例和非感染组180例，分析其肺部感染的相关原因、感染率以及感染的病原菌，同时根据感染的相关原因提出有针对性的预防治疗措施。结果:240例老年患者中有60例患者发生肺部感染，感染率达到25.0%,其发生感染主耍是由

2、于临床中侵入性操作、有吸烟史、麻醉易感因素控制不当、术后未能及时清理呼吸道分泌物等原因；60例发生感染的患者的痰均能培养出病原菌，其中检出的病原菌主要是革兰阴性菌，共计39株比例高达65.0%,而革兰阳性菌共计18株和真菌3株，所占比例分别为30.0%和5.0%,菌株主要包括铜绿假单胞菌45.0%、金黄色葡萄球菌25.0%、大肠埃希菌17.0%,其他有溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌。结论:手术前应做好充分准备，手术中应严格遵守操作规程，手术后应及时护理，从而消除肺部感染的各种因素，降低老年患者肺部感染的机会。【关键词】老年患者；全身麻醉；腹部手术；肺部感染在腹部手术中，由于老年

3、患者年龄大，机体出现衰退现象，各重要的器官出现功能退化而且手术前往往并存多种疾病，成为感染性肺炎高发人群［1］。全身麻醉因安全且麻醉效果好，能使腹腔内的牵拉反射实现最大限度减少，因而成为腹部手术中主要的麻醉方事。本研究通过对60例全身麻醉老年感染患者和180例全身麻醉老年非感染患者试验分析，比较手术后患者临床资料，探讨分析老年人全身麻醉与肺部感染的关系，并根据统计分析提出针对性的治疗和预防措施，从而给临床治疗提供相关指导。1资料与方法1.1资料以医院2011年9月一2014年12月进行全身麻醉腹部手术的240例老年患者为研究对象，分为感染组60例和非感染组180例。手术前患者的肺功、肝功

4、、血气、肾功均没有异常现象。男性患者150例，女性患者90例，年龄为60・75岁，平均年龄为66.7岁，其年龄和性别Z间的比较见表1,可知两组患者年龄和性别无统计学差异。表两组患者年龄以及性别之间的比较感染组（260）非感染组（n=180）t值P值性别（男）341160.154P>0.05（女）26640.139P>0.05平均年龄（岁）66.7±5.766.7土4.90.279P>0.051.2方法对240例老年患者均进行全身麻醉，手术前进行口腔和呼吸道准备，手术中遵循腹部手术的操作规程进行相应操作，手术后主要对患者进行常规的抗菌药物治疗，并进行相应护理。对240例患

5、者发生肺部感染的感染原因以及痰菌培养结果进行相关统计分析。1.3全麻术后肺部感染诊断标准依据肺部感染的诊断标准，老年患者在术后l・3d发生咳嗽或者原咳嗽次数出现增多现象，并发生咳痰；听诊肺部时发现干、湿性啰音，呼吸咅发生不同程度的改变；X线显示其双肺片状阴影，体温大于3&C的持续时间长达24h,出现上述症状可确认其肺部感染。1.4统计学分析实验数据选择SPSS16.0这一软件对其实施统计学分析，计数资料使用百分率來表示，选取X2进行检验，若P<0.05就认为其差异之间存在统计学意义。2结果2.1肺部感染率及原因分析240例老年患者在腹部手术中采用全身麻醉，治疗后并发肺部感染的有60

6、例，感染率达到25.0%o其发生感染主要是由于临床中侵入性操作、冇吸烟史、麻醉易感因素控制不当、术后未能及时清理呼吸道分泌物等原因，见表2、3o由表2、表3可知临床中侵入性操作、有吸烟史、麻醉易感因素控制不当、术后未能及时清理呼吸道分泌物等对患者肺部感染有明显影响，差异具有统计学意义。表2.两组患者感染原因及构成比原因感染组(n=60)非感染组(2180)X2值P值例数构成比例数构成比侵入性操作有无573481245695.05.080.020.06.793.313.386.72016018162156241316711.188.910.090.086.713.37.292.86.680

7、.021吸烟史有无6.240.019抗菌药物应用<3^37.030.031呼吸道分泌物未及时清除8及吋清除526.790.025表3.老年患者腹部手术后并发肺部感染的多因素logistic冋归分析相关因素侵入性操作吸烟史抗菌药物应用呼吸道分泌物OR值2.542.452.572.10X2值P值6.6486.4656.6594.5380.2150.2080.2340.1072.2感染病原菌分布老年患者腹部手术术后肺部感染患者共60