美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效观察.doc

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1、美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的96例冠心病心力衰竭患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例，给予观察组患者美托洛尔联合通心络治疗，给予常规组患者单纯美托洛尔治疗，对两组患者的治疗总有效率、治疗前后UCG心功能指标、平均心绞痛发作次数及平均硝酸甘油用量进行对比。结果观察组患者的总有效率、治疗前后UCG心功能指标、平均心绞痈发作次数及平均硝酸廿油用量均明显优于对照组，(P〈0・05)。结论给予冠心病心力衰竭患

2、者美托洛尔联合通心络治疗有助于提高治疗效果，改善患者的UCG心功能，临床效果显著，值得推广和应用。【关键词】UCG心功能；冠心病心力衰竭；美托洛尔文章编号:1004-7484(2013)-12-7516-01心力衰竭是临床上较为复杂的一种症状群，是心脏病的严重阶段，具有较高的发病率［1］。冠心病引起的慢性心力衰竭症状位于所有心脏病的首位，严重威胁着患者的生命健康。我院为提高冠心病心力衰竭的治疗效果，对收治的96例冠心病心力衰竭患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院口2

3、010年1月至2011年1月收治的96例冠心病心力衰竭患者，男54例，女42例，最小年龄43岁，最大年龄79岁，平均年龄64.8岁。其中63例患者为陈旧性心肌樓死，33例患者为缺血性心肌病；24例患者心功能为II级，58例患者为心功能III级，14例患者心功能为IV级。排除低血压、肝功能显著异常、急性冠状动脉综合征、慢性阻塞性肺疾病、急性心力衰竭、II-III度房室传导阻滞、支气管哮喘及严重窦性心动过缓患者。随机将其分为观察组和对照组，各48例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法给予两组患者为期2

4、周的适当休息、限盐、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、阿司匹林、利尿剂及硝酸酯类药物处理。在其药物种类及剂量处于稳定状态后，给予两组患者加用酒石酸美托洛尔治疗，初始时给予患者6.25mg,每天两次，若患者未出现不良反应，则每一到两周将剂量加倍，逐渐将剂量增加到25-50mg,每天两次，若患者心力衰竭症状恶化，则要暂停加量。并在此基础上给予观察组患者加用通心络胶囊治疗，每天三次，每次四粒，连续治疗6个月。1.3疗效判定显效：患者症状彻底缓解或患者心功能改善II级以上;有效：患者症状有所缓解或患者心功能改善I级以上；无效：患者症

5、状未改善甚至恶化或患者心功能改善低于I级［2］。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总有效率对比观察组48例患者中，29例患者为显效，占60.4%,17例患者为有效，占35.4%,2例患者为无效，占4.2%,观察组患者的治疗总有效率为95.8%；对照组48例患者中，25例患者为显效，占52.1%,16例患者为有效，占33.3%,7例患者为无效,占14.6%,对照组患者的治疗总有效率为85.4%,观察组明

6、显高于对照组，（1X0.05）。2.2两组患者治疗前后UCG心功能指标对比治疗6个月后，两组患者的UCG心功能指标均得到明显改善，口观察组患者的CO、LVEF改善情况明显优于对照组，（PC0.05）,见表1。2.3两组患者平均心绞痛发作次数、硝酸甘油用量对比治疗后观察组48例患者的平均心绞痛发作次数为（2.3±0.8）,对照组49例患者的平均心绞痛发作次数为（3.5±1.1）,观察组明显低于对照组，（P〈0・05）,观察组49例患者的平均硝酸甘油用量为（2.2±1.2）片，对照组48例患者的平均硝酸甘油用量为（3・6±1・4）片，观察

7、组明显低于对照组，（P<0.05）o3讨论冠心病心力衰竭主要是因为冠心病患者心肌弥漫缺血，导致缺血性心肌病使得患者心肌收缩力减弱、心脏扩大，从而引起的缺血性心肌病慢性收缩性心力衰竭症状［3］。急性心肌梗死时，患者收缩能力丧失或二尖瓣关闭不全等并发症都会引起患者左室舒张期压力增加、心输出量及心搏出量骤减，从而导致患者出现急性心力衰竭症状，然后逐渐发展成慢性收缩性心力衰竭［4］。现阶段，临床上将重塑心室及激活内分泌作为治疗慢性收缩性心力衰竭的关键，治疗方式逐渐由传统的短期血流动力学及药理学措施逐渐转向长期修复性措施发展。患者发生心力衰竭时

8、，其肾索血管紧张索醛固酮系统及交感神经系统长时间处于过度激活状态，且其心肌组织中血管紧张素增加，从而加速肾上腺素分泌，导致患者心功能恶化。而血管紧张转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂则能有效的对血管紧张素醛固酮系统的