美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床分析

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1、美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床分析【摘要】目的探讨美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法我院住院治疗的冠心病心力衰竭患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。所有患者入院后均给予冠心病心力衰竭的常规治疗，在常规治疗的基础上，观察组患者给予美托洛尔联合通心络治疗，对照组患者仅给予美托洛尔治疗。比较两组患者的临床疗效；治疗前后的心功能;心绞痛发作次数；硝酸片油用量。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(1X005)；两组患者治疗后，心绞痛发作次数和硝酸廿油用量均明显减少(P<005)；治疗后

2、，观察组患者的，心绞痛发作次数和硝酸甘油用量明显少于对照组患者(P<005)；两组患者治疗后心功能检查，LVEF、LVEDD、LVESD以及C0均较治疗前有明显的改善(P<005)；观察组患者的LVEF以及C0的改善情况明显优于对照组患者(P<005)o结论美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭具有良好的临床疗效，同时可以有效改善患者的心功能，值得临床推广。【关键词】心力衰竭；冠心病；美托洛尔；通心络doi：103969/jissnl004-7484(x)201309522文章编号：1004-7484(2013)-09-5

3、290-01冠心病心力衰竭是临床上心力衰竭中最为常见的一种类型，对人类健康造成了严重的危害。冠心病心力衰竭由于患者的病情较重，单独用笏治疗的效果并不理想，因此，常常需要联合用药治疗［1］。因此，为了有效地在冠心病心力衰竭的治疗中取得更佳的疗效，笔者使用美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭患者42例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。1资料与方法11一般资料84例病例均为我院2011年10月一一2012年10月住院治疗的冠心病心力衰竭患者，所有患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，并经过CT、心脏超声、实验室检测等确诊。

4、将全部患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组：其中男性患者28例，女性患者14例；年龄45-78岁,平均年龄6135±1282岁；心功能NYHA分级：29例患者的心功能为II级，10例患者的心功能为III级，3例患者的心功能为IV级；病程2-15年，平均537土156年；其中33例患者为陈旧性心肌梗死，9例患者为缺血性心肌病。对照组：其中男性患者27例，女性患者15例；年龄44-79岁，平均年龄6066±1354岁；心功能NYHA分级:28例患者的心功能为11级，10例患者的心功能为III级，4例患者的心功能为IV级

5、；病程2-16年，平均584±177年；其中32例患者为陈IH性心肌梗死，10例患者为缺血性心肌病。两组患者在性别、年龄、病程、心功能NYIIA分级以及原发病等资料方面比较，差异无统计学意义（P〉005）,具有可比性。12入选及排除标准入选标准：所有患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，患者的左室射血分数＞50%；患者心脏超声显示左心室略人或正常；患者X线检查显示肺部明显淤血；患者有明显的呼吸困难等体征。排除标准：排除存在肝肾功能严重异常的患者；排除血肌0+^220umol/L的男性患者和血肌gf^176umol/L的

6、女性患者；排除血钾三50mmol/L的患者；排除存在严重心绞痛的患者；排除存在糖尿病并口血糖控制不理想的患者；排除不愿参加此项研究的患者。13治疗方法所有患者入院后均给予冠心病心力衰竭的常规治疗，包括休息、限盐、利尿剂、ACEI类药物、阿司匹林、硝酸酸类药物、他汀类药物治疗至少2周。在常规治疗的基础上，观察组患者给予美托洛尔联合通心络治疗，对照组患者仅给予美托洛尔治疗。美托洛尔用量，初始剂量为125mg/d,分早晚两次服用，每1-2周根据患者的耐受情况加大剂量至50-100mg/d,分早晚两次服用。通心络用量，使用通心络

7、胶囊，026g/粒,12粒/d,分早中晚三次服用。两组患者的疗程均为6个月。14疗效判定显效：患者心力衰竭的临床症状和体征完全消失；有效：患者心力衰竭的临床症状和体征较治疗前有明显改善；患者心力衰竭的临床症状和体征较治疗前无明显改善。显效和有效例数之和计算总有效率。15观察指标比较两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后的心功能，包括左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末内径（LVEDD）,左心室收缩末内径（LVESD）以及心排血量（CO）；比较两组患者的心绞痛发作次数；比较两组患者的硝酸甘油（03mg/片）用量。16

8、统计学方法采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，X2检验，P<005为差异有显著性，具有统计学意义。2结果21临床疗效观察组42例患者中，16例患者的临床疗效为显效，占3810%；24例患者的临床疗效为有效,占5714%；2例患者的临床疗效为无效，占476%,患者的临床总有效率为