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1、罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床观察作者：刘同刚沙凯辉张丽张蕾【摘要】目的临床观察胰岛索增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝患者治疗的有效性和安全性。方法分析31例2型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗前后血常规、血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体重、血压、肝功、肾功、C反应蛋白、肝脏B超、尿常规等变化及不良反应。结果治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、血TG、C反应蛋白水平较治疗前有显著下降，胰岛索敏感性明显上升。复查肝脏B超提示8例患者脂肪肝消失。监测肾功能、血尿常规、心电图等均无异常变化。治疗过程屮出现双下肢浮肿4例，继续观察广2周或适当加用利尿剂后消退
2、;无明显胃肠道反应、低血糖反应等。结论罗格列酮降糖效果确切，并有一定降压、调脂的作用，使肝内脂肪浸润减少，副反应轻微，对2型糖尿病合并脂肪肝患者有良好的疗效及安全性。【关键词】罗格列酮；糖尿病，非胰岛素依赖型；脂肪肝[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofrosiglitazonefortreatmentoftype2diabeticswithfattyliver・MethodsThefastingplasmaglucose(FPG),lipids,fastinginsulin,IlbAlc
3、,bloodpressure,CRP,liverfunction,renalfunctionandBmodeultrasonographyof1iverwereanalysedbeforeandaftertreatmentofrosiglitazonein31type2diabeticpatientswithfattyliverAtthesametime,theadverseeffectsofrosiglitazoneinthetreatinentoftype2diabeticswithfattyliverwereobserved.ResuItsTheresultss
4、howedthatrosiglitazonereducedFPG,TG,CRP,andHbAlclevelsrespectively.ThemeanlevelsofALTwerereducedslightlyaftertreatmentsTheresultofbackcheckedBmodeultrasonographyoflivershowedtheimageoffattyliverdisappearedin8patientsaftertreatment.Therenalfunction,ECGandroutineexaminationofbloodandurine
5、hadnoapparentchangesaftertreatment・Theedemaoflowerlimbwhichwasoccurredinpatientsintheprocessoftreatmentwouldfadeawayafterobservationcontinuouslyortreatmentofdiureticfor12weeks.Theadverseeffectsofrosiglitazonewereslight.ConclusionThisresuItprovidesanefficacyinmetaboliccontrolandasafetypr
6、ofileofrosiglitazoneinthetreatinentoftype2diabeticswithfattyliver.[Keywords]rosiglitazone,type2diabetics,noninsulindependent.,fattyliver2型糖尿病常合并脂肪肝的患者往往存在不同程度的肝功能受损，罗格列酮对2型糖尿病治疗的有效性和安全性已得到了证实[1国外报道，使用罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASII）患者，在伴随外周组织胰岛素敏感性的改善和血浆胰岛素水平下降的同时,可有效地降低ALT水平、明显减少肝脂肪变性［2］。但罗格列酮对2
7、型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗有效性和安全性报道较少，为此我们应用罗格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗有效性和安全性进行了初步临床观察。1对象与方法1.1对象所有的入选患者均来口本院2001年6月一2003年4月内分泌科门诊和住院病人。入选标准：(1)按1999年WIIO标准诊断的2型糖尿病患者,病程在1年内。(2)经B超检查诊断为脂肪肝。B超诊断脂肪肝标准：①肝实质呈点状高回声(肝回声强度&中;脾、肾回声)。②肝深部回声衰减,+〜++o③肝内血管显示不清。凡具第1项加第2、3项中之任一项者诊断脂肪肝。(3)无严重肝损害(ALT正常上限3倍)。(4
