罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床观察论文

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1、罗格列酮治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床观察论文刘同刚沙凯辉张丽张蕾【摘要】目的临床观察胰岛素增敏剂罗格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝患者治疗的有效性和安全性。方法分析31例2型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗前后血常规、血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体重、血压、肝功、肾功、C反应蛋白、肝脏B超、尿常规等变化及不良反应。结果治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、血TG、C反应蛋白水平较治疗前有显著下降，胰岛素敏感性明显上升。复查肝脏B超提示8例患者脂肪肝消失。监测肾功能、血尿常规、心电图等均无异常变化。治疗过程中出现双下肢浮

2、肿4例，继续观察1~2周或适当加用利尿剂后消退；无明显胃肠道反应、低血糖反应等。结论罗格列酮降糖效果确切，并有一定降压、调脂的作用，使肝内脂肪浸润减少，副反应轻微，对2型糖尿病合并脂肪肝患者有良好的疗效及安全性。【关键词】罗格列酮；糖尿病，非胰岛素依赖型；脂肪肝【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofrosiglitazonefortreatmentoftype2diabeticsaglucose(FPG),lipids,fastinginsul

3、in,HbA1c,bloodpressure,CRP,liverfunction,renalfunctionandBmodeultrasonographyofliverentofrosiglitazonein31type2diabeticpatientsetime,theadverseeffectsofrosiglitazoneinthetreatmentoftype2diabeticseanlevelsofALTent.TheresultofbackcheckedBmodeultrasonographyofliver

4、shoageoffattyliverdisappearedin8patientsaftertreatment.Therenalfunction,ECGandroutineexaminationofbloodandurinehadnoapparentchangesaftertreatment.Theedemaoflobententofdiureticfor12etaboliccontrolandasafetyprofileofrosiglitazoneinthetreatmentoftype2diabeticsg,观察疗效

5、及安全性。其间可依据血糖水平调整用量在4～8mg/d,观察48周。所有入选患者分别于治疗前、治疗后测身高、体重、血压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白（hsCRP）、血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肝功、肾功、血尿常规以及肝脏彩色多普勒B超、心电图。根据身高、体重计算体重指数（BMI）=体重/［身高（m）2］。胰岛素敏感指数ISI=1/（FINS×FPG）。用稳态模型计算胰岛素抵抗指数HOMA

6、IR=(FINS×FPG)/22.5。以上两指标均为非正态分布，按其自然对数计算。比较两组治疗前后的改变，进行统计学处理。观察治疗前后血糖、血脂、体重、血压、肝功、肾功、高敏C反应蛋白、血尿常规、肝脏B超等变化及不良反应。1.3统计学处理正态分布计量资料以（x±s）表示,应用相关资料配对t检验；非正态分布计量资料,正态转换后,使用相关资料配对t检验。统计软件为SPSS100。2结果2.1治疗前后一般指标变化见表1，治疗后空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血压、血hsCRP水平较治疗前下降有统计学显著性（P＜001）。B

7、MI治疗前后无明显变化（P＞005）。治疗后ISI有明显上升，上升约71%；HOMAIR有明显下降，下降约38%。2.2治疗前后血脂变化见表2，治疗后血TG水平较治疗前下降有统计学显著性（P＜005），HDLC水平较治疗前升高有统计学意义（P＜005）,TC、LDLC水平改善不明显（P＞005）。2.3治疗前后肝功变化见表3，治疗后ALT、AST、γGT、ALP较治疗前下降有统计学意义（P＜005）。表12型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗前后一般指标的变化表22型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗

8、前后血脂的变化表32型糖尿病合并脂肪肝患者应用罗格列酮治疗前后肝功的变化24治疗后复查肝脏B超提示8例患者脂肪肝消失，查百分率的可信区间表，在n=29和x=8的交叉点处上，下限界值为13和47，即经罗格列酮治疗48周后脂肪肝消失率的95%可信区间为13%~47%。25治疗过程中，监测肾功能、血尿常规