粘连性肠梗阻行腹腔镜粘连松解术治疗的效果初步观察及评估.doc

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1、粘连性肠梗阻行腹腔镜粘连松解术治疗的效果初步观察及评估【摘耍】目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法90例粘连性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组选择传统开腹治疗，观察组采用腹腔镜粘连松解术治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间均优于对照组（P〈0・05）。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者具有较好的疗效，适合推广应用。【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜；粘连松解术[Abstract]ObjectiveToinvestigateclinic

2、aleffectbylaparoscopicadhesiolysisinthetreatmentofadhesiveintestinalobstruetion.MethodsAtotaiof90patientswithadhesiveintestinalobstructionwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with45casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedtraditionallaparotomyfo

3、rtreatment,andtheobservationgroupreceivedlaparoscopicadhesiolysisfortreatment.Curativeeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheobservationgrouphadallbetteroperationtime,intraoperativebleedingvolume,off-bedtimeandhospitalstaytimethanthecontrolgroup（卩〈0.05）•Con

4、clusionLaparoscopicadhesiolysisprovidesgoodcurativeeffectintreatingadhesiveintestinalobstruction,anditisworthpromotingandapplying・［Keywords］Adhesiveintestinalobstruction；Laparoscope；Adhesiolysis粘连性肠桢阻可分为先天性和后天性两种，在后天粘连性肠樓阻中,主要是因为腹腔内有异物、创伤、出血等原因导致粘连，据研究统计，在粘连性肠梗阻

5、患者中，有70%〜80%的患者是由腹部手术引起的粘连［1］。在对粘连性肠梗阻患者的治疗屮，传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻再粘连发生率高，而且手术次数越多，粘连情况就越严重［1］。木文选取不同治疗方法对粘连性肠桢阻患者进行对照治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年5月〜2013年7月收治的粘连性肠梗阻患者90例，所有患者均有腹部手术史，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男22例，女23例；年龄21〜64岁，平均年龄(42・37±6.18)岁；既往腹部手术类型：阑尾炎切除手术20例，胆-

6、囊切除术11例，剖宫产手术8例，卵巢切除术6例。观察组中男23例，女22例；年龄22〜64岁，平均年龄(42.84±6,76)岁；既往腹部手术类型：阑尾炎切除手术21例，胆囊切除术10例，剖宫产手术9例，卵巢切除术5例。两组患者性别、年龄、既往腹部手术类型等各项临床资料对比差异无统计学意义(P>0・05),可对比。1.2治疗方法对照组：选择传统开腹治疗，首先给患者进行全身麻醉，然后按照常规操作手段开腹后将粘连部位分离，待粘连部位松解后，使用250ml氨基葡聚多糖钠生物胶体液对腹腔进行反复冲洗，最后将腹腔关闭，并进行相应

7、抗感染处理。观察组：采用腹腔镜粘连松解术治疗，术前采取全身麻醉，在患者原手术切口上方5cni处置入套管针，并建立气腹，作为观察孔，将气腹压力设定在15mmHg(1mmHg=0.133kPa),根据患者粘连情况取2〜3个操作孔，采用无损伤抓钳从回盲部逆行寻找，对于短小的粘连带造成的梗阻，将其剪断即可，较长的粘连带需将其切除，防止在游离断端重新形成粘连，若患者存在小肠、腹壁粘连，用电凝分离剪或超声刀将其分离，术中耍注意器械的交换，从不同角度将粘连松解，防止遗漏视线盲区，最后冲洗腹腔方法与对照组相同，并留置500ml低分子右

8、旋糖和100mg地塞米松于患者腹腔内。1.3观察指标观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准茅(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者经过不同方式治疗后，将其各项